АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ

Этиология и выбор антибактериальных препаратов

Во многих возрастных группах лидирующей причиной ВП являются вирусы, однако, несмотря на это всем детям с пневмонией назначают антибиотики, так как доступные практикующему врачу методы исследования не позволяют достаточно быстро и точно дифференцировать этиологию заболевания. К тому же во многих случаях вирусная пневмония переходит в вирусно-бактериальную.Основу терапии ВП пневмонии составляют b -лактамы (амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, цефалоспорины II-III поколения) и макролиды.

Неэффективность начальной терапии b -лактамами, может говорить как о резистентности микрофлоры, так и об «атипичной» этиологии ВП (Myсoplasma pneumoniae, Clamydophila pneumoniae). Дозы антибиотиков приведены в Таблице 1.

АГ – аминогликозиды; АМП – ампициллин; АМО – амоксициллин; КК – клавулановая кислота; СУЛ – сульбактам;
ЦС: II-IV – цефалоспорины II-IV поколений, II – цефуроксим, III – цефотаксим, цефтриаксон, цефоперазон, IV – цефепим.

к содержанию ↑

Чувствительность возбудителей к антибиотикам

S.pneumoniae: в России большинство штаммов чувствительны к пенициллину, что позволяет использовать при лечении ВП амоксициллин и цефалоспорины. К ко-тримоксазолу более 1/3 штаммов пневмококка устойчивы.

Пневмококки полностью устойчивы к гентамицину и другим аминогликозидам, поэтому терапия ВП антибиотиками данной группы в амбулаторных условиях недопустима.

S.руоgеnеs, Стрептококк группы B (S.agalactiae) всегда чувствительны к пенициллинам и цефалоспоринам.

Н.influenzае: большинство штаммов чувствительны к аминопенициллинам (АМО, АМП), азитромицину, ЦС II-IV. Резистентность к аминопенициллинам обусловлена продукцией b -лактамаз, но при этом сохраняется высокая чувствительность к АМО/КК и ЦС II-IV.

Стафилококки: сохраняется чувствительность внебольничных штаммов к оксациллину, ингибиторозащищенным пенициллинам, линкосамидам, цефалоспоринам.

Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Атипичные возбудители – хламидии (С.trachomatis, С.pneumoniae) и микоплазмы (M.pneumoniae) – всегда чувствительны к макролидам и тетрациклинам.
к содержанию ↑

Длительность терапии

При адекватном выборе антибиотика и быстром наступлении эффекта бывает достаточно 7-10 дней. При ВП, вызванных атипичными возбудителями макролиды применяют в течение 14 дней.

Типичные ошибкиКомментарии
Выбор препарата
ГентамицинАминогликозиды неактивны в отношении пневмококка
Ампициллин внутрьНизкая биодоступность при приеме внутрь
Ко-тримоксазолВысокая резистентных S.pneumoniae и H.influenzae, частые кожные аллергические реакции, наличие более безопасных препаратов
ФторхинолоныДетям противопоказаны
Сочетание антибиотиков с нистатином и/или антигистаминными препаратамиОтсутствие доказательств профилактической эффективности, необоснованные затраты
Длительность терапии
Частая смена антибиотиков в лечении, из-за «опасности» развития резистентностиПоказания для замены антибиотиков:

  • развитие тяжелых нежелательных явлений, требующих отмены антибиотика;
  • высокая потенциальная токсичность антибиотика (аминогликозиды), ограничивающая длительность его применения.

Антибиотикотерапия до полного исчезновения рентгенологических и/или лабораторных измененийОсновным критерием отмены антибиотиков является регресс клинических симптомов. Сохранение отдельных лабораторных и/или рентгенологических изменений не является основанием к продолжению антибиотикотерапии

Таблица 1. Дозы антибиотиков для лечения внебольничной пневмонии у детей.

* – внутрь можно применять только при отсутствии амоксициллина.
** – низкая биодоступность, внутрь лучше не применять.

Пневмония относится к числу серьезных и угрожающих жизни патологий у детей, если ее не начать полноценно и правильно лечить сразу же после ее начала и установления диагноза. Обычно пневмония имеет микробное происхождение, возникает как осложнение простуды, и только изредка это бывают грибковые или вирусные поражения.

Для лечения микробной пневмонии у детей, особенно имеющей внебольничное происхождение, подбирают антибиотики, которые можно применять внутрь либо вводить инъекционно. Однако лечение должен подбирать только врач, родители должны иметь общее представление об антибиотиках и группах препаратов, которые применимы в лечении данного процесса.

к содержанию ↑

Общие данные

Сегодня имеется практика назначения антибиотиков при пневмонии еще до получения результатов посева, эмпирически. В отношении микробных процессов это полностью оправдано, и будет давать положительный эффект, а вот при грибковой природе инфекции или вирусном происхождении пневмонии дело обстоит серьезнее, хотя и в этих случаях зачастую без антибиотиков речение просто не обходится. Так, на фоне грибковых поражений прием некоторых групп антибиотиков может только ухудшить проблему, хотя аминогликозиды могут обладать на грибки и угнетающим эффектом.

А при вирусной пневмонии прием антибиотиков препятствует формированию вторичных микробных осложнений. Но выбирать препараты нужно крайне осторожно, чтобы не угнетать собственную иммунную защиту ими на фоне поражения вирусом.

При микробном воспалении антибиотики назначают изначально эмпирически, по наиболее вероятной причине воспаления, а затем по необходимости корректируют по результатам посева мокроты, проведенного до начала лечения. Важно учитывать некоторые нюансы терапии:

  • посев мокроты нужно провести сразу после рентгена и доказанной пневмонии и до первого укола или приема внутрь антибиотика
  • важно предварительно исключить туберкулезное поражение легких и иные причины проблем с дыханием
  • точно определить – внебольничное ли это происхождение микроба или пневмония внутрибольничная. Чувствительность микробов при двух этих типах патологии в отношении антибиотиков очень различается, как и степень агрессивности процесса.

По возможности, нужно применять препараты в таком виде, чтоб процесс лечения был одновременно и эффективным, и относительно не страшным и стрессовым для ребенка. Если есть возможности давать антибиотики внутрь – это нужно сделать. Уколы – как крайний вариант при тяжелом течении и безвыходной ситуации.

к содержанию ↑

Как выбирают антибиотики при пневмониях детей

При лечении применяют антибиотики, исходя из возраста ребенка, массы тела и состояния, а также в зависимости от того, лечат ребенка на дому или в рамках стационара.

Запрещено самостоятельно применять антибиотики по желанию родителей и совету аптекаря. Все дозировки и кратность введения препарата определяет врач на основании данных истории болезни, с учетом имеющихся хронических патологий и возможных осложнений.

По данным стандартов и протоколов лечения пневмонии у детей, стартово подбирают пенициллиновые антибиотики (полусинтетические), они активны против пневмококковых микробов и грамотрицательной флоре. Рекомендовано принимать клавуланаты, как более защищенные и активные, быстрее помогающие препараты.

При аллергии к пенициллинам допустимо применение у детей цефалоспоринов третьего либо четвертого поколений, они будут наиболее эффективны в начале терапии. Допустимыми для детей при пневмонии могут быть макролиды (особенно азитромицин).

Только при тяжелых и угрожающих жизни пневмониях и особых ситуациях у детей можно применят аминогликозиты первого и третьего поколения, особенно если микробы не чувствительны к пенициллинам и цефалоспоринам. Также в этих случаях могут примениться препараты с метронидазолом.

У детей только старше 12 лет при тяжелых пневмониях применяют фторхинолоны.

к содержанию ↑

Особые ситуации

Стартово лечение пневмонии начинают с антибиотиков пенициллинового ряда – современных и эффективных. При аллергии на пенициллины принимать их нельзя, и тогда их заменяют на цефалоспорины или макролиды.

Если отсутствует эффект от лечения на протяжении двух суток от момента введения первой дозы препаратов, тогда антибиотики меняют на те, что получены по результатам посева, либо добавляют к терапии сульфаниламидные препараты для усиления эффекта.

Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Если стартово применяют цефалосапорины внутримышечно применяют Цефазолин, а если речь идет о поликлиническом лечении, применяют Цефуроксим. Всю дозу рассчитывают на массу тела в сутки, разделяя на нужное количество приемов.

Препараты других групп применяют редко, так как обычно пневмонию вызывают пневмококки, которые хорошо лечатся и более «легкими» антибиотиками. Если же роль отводится другой флоре, тогда в ход идут макролиды, карбапенемы и редко аминогликозиды.

к содержанию ↑

Особые варианты пневмонии

При госпитальной (внутрибольничной) пневмонии или вирусных, либо при устойчивости бацилл к антибиотикам, могут быть применены методы комбинированного лечения пневмонии. Могут потребоваться сочетания приема противовирусных препаратов совместно с противомикробными, но только по назначению врача и только со строгим обоснованием.

Также в особых ситуациях могут быть показаны сочетания антибиотиков с сульфаниламидами, которые создают условия для скорейшего подавления роста микробов. Особенно подобные сочетания актуальны для тех случаев, когда выявлена пневмоцистная, микоплазменная или синегнойная пневмонии.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель

4,659 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Медицина и фармакология шагают вперед, развиваются. Но от них не отстают и некоторые опасные болезни.

Они тоже развиваются и набирают обороты. Вот так получается, в частности, с пневмонией.

Количество случаев воспаления легких у детей, несмотря на общее повышение качества жизни, растет. Об этом говорит беспристрастная статистика: пневмония –безусловный лидер по детской смертности (18% всех летальных случаев для малышей в возрасте 1-5лет).

Каждый год в мире от пневмонии умирает почти полтора миллиона детей. Это больше, чем от СПИДа и кори в сумме.

У каждого третьего заболевшего ребенка симптомы пневмонии путают с другими симптомами, и воспаление легких переходит в затяжную форму. И самое, на мой взгляд, печальное: при всей современной развитости фармбизнеса, многообразии препаратов, всего лишь одна треть из маленьких пациентов получают для лечения нужные и правильные антибиотики.

Детская пневмония и антибактериальное ее лечение… Что нужно знать о недуге родителям, и какие антибиотики могут назначить доктора нашим малышам, если вдруг приключилось с ними воспаление легких?
к содержанию ↑

Что это такое?

На самом деле, пневмония – это очень опасное и неприятное заболевание. Не зря бабушки так боялись ее. Главное коварство воспаления легких кроется в том, что симптомы недуга умело скрываются за симптомами обычной простуды. Ее сложно распознать. А сделать это желательно вовремя, чтобы вылечить пневмонию на ранних стадиях.

Пневмония у детей бывает типичная и атипичная. Медики также делят виды заболевания на госпитальную и внебольничную.

Разница между видами – в имени микроорганизма — возбудителя болезни. Чаще всего, воспаление легких вызывают пневмококки. Это палочки, живущие в носовых ходах и полостях.

Они антибиотиков боятся, и пневмония, вызванная расшалившимися пневмококками, обычно легко лечится.

У крох в возрасте до 6 лет причиной заболевания может быть гемофильная палочка, а у школьников «виновницами» болезни нередко бывает микоплазма и хламидия пневмонии.

Есть еще и аспирационная пневмония – воспаление легких у ребенка наступает по «механическим» причинам – в легкие попала вода, еда или в дыхательных путях есть чужеродное тело.
к содержанию ↑

Как распознать?

Скажу сразу, что в домашних условиях установить наличие у ребенка пневмонии практически невозможно, потому что основной метод диагностики этого недуга – рентгенография. Только после того, как малышу сделают снимок и возьмут на анализ кровь и мокроту, можно будет с уверенностью говорить о постановке диагноза.

Когда обращаться к врачу?

Симптомы пневмонии, как уже говорилось, очень похожи на симптомы большинства простудных и вирусных болезней. Но есть нюансы. Итак, подозревать пневмонию у ребенка можно, если:

  • Температура тела малыша поднялась выше 38 градусов и держится более трех дней,
  • У малыша отсутствует аппетит,
  • Ребенок все время хочет спать и жалуется на усталость,
  • У него затрудненное и частое дыхание, одышка,
  • У малыша синеют губы и кожные покровы (наблюдается так называемый «цианоз»),
  • Количество вдохов в минуту более 40,
  • Малыш сильно потеет, жалуется на боль в груди,
  • Со стороны больного легкого кожа при дыхании как-бы «втягивается» в межреберье.

Почему так важно установить диагноз «пневмония» своевременно? Потому что воспаление легких чревато для ребенка серьезными осложнениями: нарушениями деятельности сердца, других органов. Может развиться плеврит, при котором в легких образуются полости с гноем. О летальном исходе при пневмонии мы уже знаем.

к содержанию ↑

Лечение

Лечение воспаления легких у детей всегда назначается в комплексе: витамины, антигистаминные препараты и антибиотики. Хотя антибиотики стоило бы поставить в списке первыми, поскольку на них, по сути, и будет строиться лечение.

Вопрос о госпитализации должен решать врач. Сейчас многие доктора довольно лояльно смотрят на курс лечения при воспалении легких в домашних условиях. Конечно, если у медика нет опасений за жизнь юного пациента.

Деток до 1 года обязательно кладут в стационар, чтобы избежать непредвиденных осложнений пневмонии. И спорить с доктором здесь не стоит – это вопрос жизни и смерти для вашего ребенка.

В случаях с детьми постарше врач будет оценивать степени развития и форму болезни. Распространенное мнение о том, что лечение пневмонии обязательно потребует огромного количества инъекций, неверно в корне. Многие медики, в том числе и известный доктор Комаровский, утверждают, что пневмония прекрасно лечится и таблетками, если болезнь не затяжная, не запущенная, и протекает без осложнений.

Именно в таких ситуациях врач может разрешить вам лечить ребенка на дому.

Выпуск программы доктора Комаровского, посвященный пневмонии, смотрите ниже:

Для малышей лечение на дому безусловно, лучше. В знакомой обстановке, в окружении близких и понятных ему людей выздоровление наступает быстрее. При условии, что вы можете обеспечить крохе полноценное питание и тщательный уход.
к содержанию ↑

Что нельзя делать во время лечения?

  • Давать ребенку жаропонижающие препараты. Доктор сможет оценить эффективность назначенного антибиотика, когда начнется естественное снижение температуры. Жаропонижающие средства могут исказить картину лечения.
  • Ограничивать ребенка в питье. При лечении пневмонии важно не допустить интоксикации организма, для этого малышу нужно много и обильно пить – воду, чай, витаминные травяные сборы, компоты.
  • Резко отменять антибиотики после наступления улучшения.

И напоследок, не стоит «гоняться» за модой на антибиотики. Средство последнего поколения, конечно, быстро поставит на ноги и справится с инфекцией, но детский организм станет малочувствительным к антибиотикам предыдущих поколений.

О том, в каких случаях ребенку стоит давать антибиотики и что стоит учесть, смотрите в передаче доктора Комаровского.

  • Симптомы и лечение
  • Доктор Комаровский
  • Антибиотики
  • Прививка
  • У новорожденных
  • У недоношенных

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Пневмония в большинстве случаев бывает вызвана бактериями. Побороть эти патогенные организмы могут антибактериальные препараты. Именно поэтому данная группа лекарственных средств является столь необходимой для лечения воспаления легких.

Пневмония опасна для жизни ребенка, если не начать своевременное лечение. Чтобы точно определить тип возбудителя заболевания, понадобится много времени. Поэтому чаще всего антибактериальные препараты назначаются еще до получения результатов бактериологических исследований.

к содержанию ↑

Пневмония у ребенка – определение заболевания

Пневмонией называют инфекционное воспалительное заболевание, при котором поражается доля легкого, ее сегмент или группа альвеол, а также межальвеолярное пространство.

Воспаление легких является одним из самых опасных заболеваний особенно для детей, поскольку оно может вызывать серьезные осложнения, приводить к инвалидности и смерти.

Каждый год во всем мире примерно сто пятьдесят миллионов детей болеют пневмонией. Почти два миллиона из них погибают.

В детском возрасте пневмония чаще всего развивается на фоне вирусной инфекции, например, гриппа, аденовирусной или респираторной инфекции, либо на фоне бактериальной инфекции. Бактериями-возбудителями выступают стрептококки, пневмококки, стафилококки и гемофильные палочки.

Факторы, оказывающие влияние на развитие и течение пневмонии у детей:

  • Заболевания инфекционной природы у матери во время беременности и родов.
  • Гипоксия плода и асфиксия во время родов.
  • Попадание рвотных масс в дыхательные пути.
  • Частые острые респираторные заболевания у грудничков и детей раннего возраста.
  • Повторные гнойные отиты.
  • Врожденные пороки сердца и легких.
  • Онкология, болезни крови.
  • Первичные и вторичные иммунодефициты.

Дети входят в группу риска в следующих случаях:

  1. При ослаблении иммунитета, который может быть вызвано недостаточным или неправильным питанием.
  2. При предшествующих пневмонии заболеваниях (бронхит, ОРВИ, отит).
  3. При негативном влиянии факторов окружающей среды (перенаселение, загрязнение воздуха, курение родителей).

Симптомы пневмонии различаются в зависимости от типа возбудителя. Если воспаление легких развилось на фоне острых респираторных заболеваний, то характерны следующие симптомы:

  • Повышение температуры выше тридцати восьми градусов. Она не спадает дольше трех дней.
  • Кашель, кряхтящее дыхание, отдышка
  • Озноб.
  • Втяжение межреберных промежутков.
  • Посинение кожи и губ.
  • Потеря аппетита.
  • Сонливость или беспокойное состояние.
Стоит отметить, что в детском возрасте врачи не всегда могут точно диагностировать пневмонию, поскольку не всегда слышны хрипы, и не всегда обнаруживаются изменения над поверхностью легких.

Диагностика воспаления легких включает в себя: сбор анамнеза, описание клинических симптомов, рентгенологические и лабораторные исследования. Рентгенологическое исследование является самым достоверным.

Лечение пневмонии может быть эффективным и успешным, только если оно было своевременным. Обычно оно проводится в стационарных условиях. Лечение дома возможно только при соблюдении всех правил стационарного режима и терапии.

к содержанию ↑

Когда нужны антибиотики при воспалении легких

Использование антибиотиков при пневмонии у детей имеет свои особенности. Следует помнить, что такие препараты, как фторхинолоны, не назначаются в детском возрасте. Спектр возбудителей воспаления легких изменяется с возрастом ребенка:
  1. У новорожденных – это стрептококки группы B, листерия, кишечная палочка, клебсиелла.
  2. У детей от одного до трех месяцев – это пневмококк, золотистый стафилококк, гемофильная палочка.
  3. У детей от трех месяцев до пяти лет – это пневмококки и гемофильная палочка.
  4. У детей старше пяти лет – это пневмококк, микоплазма, хламидия.

Если выяснилось, что возбудителем заболевания явился один из этих микроорганизмов, назначаются антибиотики.

к содержанию ↑

Таблетки

Таблетки – это наиболее удобная форма выпуска лекарств.

  1. Аугментин. Он является полисинтетическим пенициллином третьего поколения. Прием длится не более двух недель. Побочные действия: тошнота, рвота, дисбактериоз.
  2. Сумамед. Он входит в группу макролидов. Используется для лечения максимум в течение пяти дней.
  3. Амоксиклав. Является препаратом широкого спектра действия из группы полисинтетических пенициллинов.
к содержанию ↑

Уколы

Следует помнить, что антибиотики в виде уколов используют только при высокой интоксикации.

  1. Цефазолин. Он является полусинтетическим цефалоспорином. Быстро всасывается в кровь, концентрация сохраняется в течение двенадцати часов. Побочные эффекты: аллергия, расстройство желудка.
  2. Цефтриаксон. Он относится к пенициллинам третьего поколения. Его нельзя использовать во время беременности.
к содержанию ↑

Общие рекомендации, как принимать антибиотики

Антибиотики для лечения пневмонии у детей обязательно должны назначаться врачом. Специалист выбирает препарат на основе течения заболевания и цвете отхаркиваемой мокроты.

Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Далее проводится бактериологический анализ слизи для выявления возбудителя, после чего ставится проба для определения чувствительности бактерии к антибиотикам. После этого прописывается схема лечения.

Также нужно учитывать уровень тяжести пневмонии, результативность, вероятность развития осложнений или аллергии.

Чаще всего для лечения воспаления легких назначают два антибактериальных препарата из группы фторхинолонов и цефалоспоринов.

Схема лечения антибиотиками:

  1. На начальном этапе еще до взятия анализов проводится лечение сильнодействующими антибактериальными препаратами широкого спектра действия (Сумамед, Цефазолин, Аугментин, Цефтриаксон).

Врач должен убедиться в отсутствии у ребенка аллергии на используемые препараты. Если антибиотик подобран правильно, то результат лечения будет положительным. При этом нужно постоянно и тщательно контролировать состояние ребенка.

  1. Если пневмония протекает тяжело, то курс лечения должен длиться не менее десяти дней. В этом случае антибиотики назначаются парентерально (лечить заболевание помогут: Цефазолин, Цефтриаксон, Супракс) или перорально (Сумамед, Аугментин).

После исчезновения симптомов заболевания выполняется рентгенография, прослушивание легких.

Прием двух и более препаратов при пневмонии может спровоцировать большую нагрузку на печень и почки ребенка. Поэтому обычно используется только один антибиотик, который оказывает сильное воздействие на возбудителя. Чем опасна температура при пневмонии у детей описано в статье.

Если в течение двух дней после начала лечения нет никакого улучшения, то:

  1. Антибиотики меняют на смешанные типы антибактериальной терапии.
  2. В курс вводятся сульфаниламидные компоненты.
  3. Применяются антибиотики цефалоспоринового ряда.
к содержанию ↑

Показания

Антибиотики прописывают, учитывая тип возбудителя, вызвавшего пневмонию. У детей младше 6 лет появление пневмонии чаще всего обусловлено проникновением гемофильной палочки.

Пациенты школьного возраста страдают от негативного воздействия хламидии и микоплазмы. Еще одним микроорганизмом, который может спровоцировать воспалительный процесс в области дыхательных путей, является пневмококк.

Их можно обнаружить в носоглотке.

Весомым поводом для назначения антибактериальных препаратов становится появление следующих симптомов:

  • гипертермия (больше 38 градусов по Цельсию);
  • сонливость в дневное время;
  • насморк;
  • постоянная усталость;
  • непродуктивный кашель;
  • чрезмерное потоотделение;
  • учащение дыхания;
  • болезненные ощущения в области грудной клетки;
  • тяжелое поверхностное дыхание;
  • потеря аппетита;
  • диспноэ;
  • цианоз кожных покровов.

При возникновении у ребенка вышеперечисленных признаков родители должны незамедлительно обратиться к педиатру. Заниматься самолечением категорически запрещено. Обязательной госпитализации подлежат пациенты:

  • Возраст которых меньше трех лет.
  • У которых развились осложнения (плеврит, дыхательная недостаточность).
  • Страдающие от нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.
  • В анамнезе которых присутствуют врожденные пороки и патологии хронического характера.
  • Живущие в неблагополучных семьях.
  • Особое внимание уделяют недоношенным детям, страдающим от пневмонии.
В домашних условиях определить зону поражения невозможно. В схему диагностического обследования включают рентгенографию органов дыхания, клиническое исследование мокроты и крови. Исходя из современной классификации пневмония может быть:
  • типичной и атипичной;
  • внебольничной, госпитальной;
  • аспирационной, бактериальной, вирусной, грибковой.
к содержанию ↑

Действенные препараты

В списке наиболее эффективных антибактериальных медикаментов находятся:

  1. Пенициллины полусинтетического происхождения – Мезлоциллин, Флемоксин назначают, если верхние сегменты легкого поражены грамотрицательной и пневмококковой микрофлорой. Компромисс между эффективностью и безопасностью достигается при применении антибиотических препаратов, в состав которых входит клавулановая кислота.
  2. Современные цефалоспорины – Цефтриаксон, Цефазолин и Цефиксим прописывают на первых этапах пневмонии.
  3. Макролиды – используют при комбинированной терапии. Среди популярных средств выделяют Азитромицин, Эритромицин, Кларитромицин и Сумамед.
  4. Аминогликозиды – окажут полезный эффект только в том случае, если пневмококк чувствителен к воздействию гентамицина сульфата.
  5. Метронидазол и его производные – Метрогил способен помочь при тяжелой пневмонии.
  6. Фторхинолоны – антибиотики из этой категории дают детям старше 12 лет для устранения осложнений, спровоцированных патологиями дыхательной системы.

Консервативную терапию обычно начинают с приема бета-лактамов и макролидов. В общую схему часто вводят Аугментин. Данный препарат оказывает хороший эффект при воспалительном процессе, локализованном в области легких.

При пневмонии антибиотики используют параллельно с народными методами и физиотерапевтическими процедурами. К последним относят дыхательную гимнастику и лечебную физкультуру.

Стандартная схема включает в себя симптоматические препараты, антибактериальные средства и электрофорез. Среди обязательных условий — обильное питье и строгий постельный режим.

к содержанию ↑

Особенности применения

На начальных стадиях воспаления легких назначают антибиотики, которые реализуют в виде суспензии и таблеток. При тяжелой пневмонии лекарственные составы колят внутривенно или внутримышечно.

Порядок приема, разовую дозировку и продолжительность курса определяют, ориентируясь на возраст, вес и степень тяжести недуга. Изменить терапевтическую схему может только лечащий врач.

Чтобы добиться комбинированного эффекта, антибиотики при воспалении легких у детей принимают совместно с секреторными, противокашлевыми, резорбтивными и протеолитическими препаратами.
к содержанию ↑

Меры предосторожности

Ребенку не рекомендуется давать жаропонижающие медикаменты без назначения врача. Они могут смазать клиническую картину. При выборе антибиотиков последнего поколения вырабатывается устойчивость к препаратам, выпущенным ранее.

Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Посредством сбалансированного питания восполняют недостаток витаминов, минералов, микро- и макроэлементов. С помощью закаливания укрепляют иммунную систему, повышают функциональность органов дыхательной системы.

К методам специфической профилактики относят вакцинацию против коклюша, пневмококковой инфекции и кори.

Благодаря комбинированному комплексу детский организм становится более защищенным.

Ребенок должен соблюдать личную гигиену. В помещении, где он проживает, нужно регулярно проводить влажную уборку и проветривание.

Воспаление органов дыхания является довольно сложным заболеванием, которое может возникнуть независимо от возраста пациента. Антибиотики при пневмонии у детей считаются основным эффективным средством, с помощью которых можно вылечить даже самый запущенный вид недуга.

Благодаря антибактериальной терапии действенный результат составляет почти во всех ситуациях. К возбудителям серьезного недуга относят пневмококки.

Сегодня можно наблюдать, что большое количество их бактерий имеют сохранную сверхчувствительность к антибиотикам.

к содержанию ↑

Как возникает болезнь у ребенка?

Воспалительный процесс в органах дыхания у детей разного возрастного порядка развивается и проходит по-разному. Потому лечение будет назначаться в зависимости от стадии тяжести недуга, возраста пациента.

Если ребенку меньше года, ему показана срочная госпитализация, так как такая болезнь может привести к серьезным последствиям для иммунной системы младенца. У детей меньше 6 лет болезнь вызывает гемофильная палочка.

Для школьного возраста присуще заражение микоплазмой и хламидией. Однако чаще всего к основному возбудителю относится пневмококк.

Это палочка, которая располагается в носу, проходах органа.

Чтобы устранить заболевание лечащий врач назначает лабораторные исследования, рентген, что даст возможность правильно назначить действенные препараты. Рентгенография в данном случае, считается материалом точного результата при излечении воспаления органов дыхания.

У детей при болезни появляются следующие симптомы:

  • увеличение температуры до высоких показателей и не спадает 3 дня и больше;
  • дыхание затруднено, учащенное;
  • одышка, которая характеризуется частотой дыхания больше 40 раз за минуту;
  • синюшность кожи и губ;
  • нежелание употреблять пищу;
  • постоянно сонное состояние;
  • усталость.

Различают отдельные типы пневмонии, которые изначально проявляются симптомами, похожими на простуду, сопровождаясь:

  • насморком;
  • чиханием;
  • сухим кашлем;
  • беспокойством;
  • вялостью;
  • плаксивостью.

Распознать, что развивается бронхиальное поражение легких возможно, если к признакам простуды прибавляются повышенная температура и более частая одышка.

Также недуг распознается, когда у ребенка во время дыхания втягивается кожа между ребрами, там, где болит орган. Определить данный признак сможет специалист, делая наблюдения за переменами в рельефе кожи межреберных промежутков во время вдоха. Чтобы решить, как вылечить болезнь, важна также оценка количества вдохов за минуту.

к содержанию ↑

Требуемые медикаменты

При поражении легких требуется усиленная консервативная терапия. Врач должен подобрать оптимальный препарат ребенку.

Наличие пневмококковой и грамотрицательной флоры верхних путей дыхания у больного, указывает на прием полусинтетических пенициллинов. Врачи советуют использовать защитные лекарства, содержащие клавулановую кислоту. На первоначальном этапе развития пневмонию лечат цефалоспоринами, что относятся к 3-4 группе.

Комбинированное терапевтическое влияние проходит макролидами.

Если болезнь переходит в тяжелую форму, назначают аналоги метронидазола (метрогил). При осложнениях болезни, если ребенку более 12 лет могут назвать группу фторхинолонов. Если нет чувствительности пневмококка к ампициллинам, применяют аминогликозиды 3-х поколений, а также сульфат гентамицин.

При отсутствии сведений о возбудителе болезни эмпирическая терапия будет особенной. Ребенку прописывают макролиды, бета-лактамы, что содержат клавулановую кислоту.

Положительных результатов можно добиться, если у ребенка легкий либо средний этап развития болезни, используя аугментин. При этом со стороны кокков отдельных типов к активным веществам препарата возникает нечувствительность.

Потому в таких ситуациях лекарство заменяют, назначая:

  • супракс;
  • цефтриаксон.

Цефтриаксон имеет широкий спектр действия. Благодаря препарату можно справиться с альвеолярной экссудацией у ребенка.

Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Самовольно изменять терапию нельзя, это может повергнуть к возникновению устойчивости микробов к отдельным видам средств. В результате излечение будет неэффективным.
к содержанию ↑

Комбинирование лекарств

Сочетания антибактериальных средств, врач может называть при отдельных, отягощающих клинических проявлениях недуга. Вообще, применение 2 и более препаратов не позволяют, так как идет большая нагрузка на организм.

Почки и печень пациента не способны преодолеть такое количество токсинов. Потому на практике терапия проходит с использованием одного антибиотика, который сильно воздействует на патогенную флору.

Антибиотики сочетают при таких обстоятельствах:

  • тяжелое течение пневмонии, развитие болезни во второй раз;
  • смешанная инфекция;
  • наличие инфекций при угнетенной защите организма (рак, лимфогранулематоз, применение цитостатиков);
  • угроза либо развитие устойчивости к подобранному препарату.

При таких ситуациях подбирают план излечения, который основывается на введение антибиотиков, оказывающих воздействие на грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы.

  1. Пенициллины.
  2. Аминогликозиды либо цефалоспорины.
  3. Аминогликозиды.

Чтобы усилить патогенное влияние на бактерии, присоединяют препараты сульфаниламидного вида.

  1. Сульфален.
  2. Котримоксазол.
  3. Бисептол.
  4. Метронидазол.
  5. Трихопол.

Данное излечение для детей также станет актуальным, в случае опасения на проникновение в микрофлору синегнойной палочки, микоплазма.

к содержанию ↑

Профилактика

Чтобы терапия имела 100% эффект, следует не забывать о выполнении требуемых профилактических мероприятий. Когда поражение органов дыхания уже пресечено, необходимо взяться за целостное укрепление иммунной системы.
  1. Употребление максимального количества натуральных витаминов.
  2. Делать прогулки пешком, но только когда тепло.

Потребуется иммунизация, которая подразумевает употребление средств и поливитаминов, формирующих защитный иммунный слой. Выполнение всех правил и отказ от пагубных привычек, посодействует ребенку достичь полновесного здоровья.

Используя антибиотики можно одолеть недуг. Лекарства позволят добиться желаемого эффекта, если правильно проходить терапию.

Медицина и фармакология ежедневно развиваются, научные достижения не стоят на месте. Однако, несмотря на все многообразие существующих лекарств, огромное количество детей в мире умирает от воспаления легких ежегодно.

Это происходит не только в неблагополучных семьях, но и у родителей, чьи дети могут иметь доступ к качественному медицинскому обслуживанию.

Одной из причин такой печальной статистики является промедление с началом медикаментозной терапии, ведь симптомы воспаления легких часто путают с другими заболеваниями. А соответственно, действия начинают только тогда, когда уже поздно, и заболевание перешло в тяжелую форму.

—Анемия— также может являться фактором, который вызывает усугубление течения болезни. Но дело не только в этом. В первую очередь, нужно понимать, какими именно препаратами необходимо производить терапию. А потому давайте разберемся, какие антибиотики нужно применять при пневмонии у детей.

к содержанию ↑

По виду поражения легочной ткани

  • Очаговый тип – при проведении рентгенологической диагностики, наблюдаются лишь отдельные очаги воспаления, которые не превышают 10 мм по размеру.
  • Сливной вид – очаги сливаются в группы, образуя пораженные области большего размера.
  • Сегментарное поражение – предполагает нахождение области воспаления только в одном сегменте легкого.
  • Крупозный вид – вся доля подвержена воспалению.
  • Левосторонний вид – поражение локализовано в левой стороне.
  • Правосторонний вид – правая сторона имеет признаки воспаления.
  • Бронхиальное воспаление – является следствием бронхита и характеризуется дополнительным повреждением бронхиальной слизистой оболочки. Потому использование —антибиотиков при бронхите— абсолютно оправдано. Оно позволяет избежать осложнения заболевания и купирует его еще в самом начале.
к содержанию ↑

Детская пневмония: нужны ли антибиотики?

К сожалению, многие родители настроены очень категорично в вопросе использования противомикробных средств для лечения своего потомства. Это связано с большим количеством заблуждений, которые существуют в настоящий момент.

Разумеется, нецелесообразно использовать антибиотик при малейшей простуде. Однако, степень тяжести заболевания и необходимость лечения, как и его вид, должен определять врач.

Самовольно отменять те или иные лекарства – вредить здоровью собственного ребенка.

Лечение пневмонии у детей антибиотиками оправдано, когда выявлен возбудитель заболевания. На долю бактериального типа поражения легочной ткани приходится наибольшее количество заболевших пациентов. Но и противомикробные препараты также отличаются по спектру своего действия, а потому подробное исследование является необходимым.

к содержанию ↑

Группа пенициллиновых

Антибактериальное средство, которое обладает крайне высокой степенью воздействия, а также низкой токсичностью при использовании. Особенно это важно в случае терапии у детей. Лекарство широкого спектра действия, и особую активность проявляет по отношению к пневмококкам.

В большинстве случаев применяется Амоксициклин самостоятельно, либо в комбинации с Клавулановой кислотой. Последний вариант чаще всего используется при предварительном использовании противомикробных средств, с целью усиления воздействия. Пенициллины убивают бактерии.

Побочными эффектами являются: аллергии и расстройства со стороны пищеварительной системы. Их использование разрешено на детях с рождения.
к содержанию ↑

Группа макролидов

Группа антибактериальных препаратов с низкой токсичностью и очень широким спектром воздействия. В отличие от предыдущей группы, лекарство не убивает бактерии, а препятствует их размножению. Детская форма выпускается в виде суспензии. Выявляет свою эффективность даже в адрес атипичного воспаления легких.

Чаще всего назначается Азитромицин (противопоказан при болезнях печени) и Кларитромицин (назначается для детей от полугода).

Из побочных эффектов стоит отметить: нарушения стула и тошноту, а также стоматиты и гингивиты. Аллергия встречается редко. Довольно быстро возникает резистентность к препарату, а потому дольше 10 дней не используется.

к содержанию ↑

Группа Цефалоспориновых

По своему действию группа сходна с Пенициллиновыми, однако спектр действия гораздо шире. Выпускается лекарство, как для перорального применения, так и в виде инъекций. Побочным эффектом в большинстве случаев является диарея. Цефалоспорины способны вызывать судороги и проблемы со свертываемостью крови.

Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
При амбулаторном лечении применяется: Цефиксим и Цефтибутен – пероральная форма. В условиях стационара антибиотики при пневмонии у детейприменяются как уколы: Цефуроксим, Цефтриаксон и Цефотаксим. Также применяется при —отите у детей—.
к содержанию ↑

Группа Фторхиналонов

Антибиотик синтетического происхождения, обладающий наиболее выраженным воздействием. Применение последнего возможно только по предписанию врача. Используется в особо тяжелых случаях.

Чаще других используются: Ципрофлоксацин и Офлоксацин. Существует в пероральной и инъекционной форме.

Побочные действия: тошнота, рвота, судороги, ухудшение свертываемости крови, головные и суставные боли.

к содержанию ↑

Флемоксин

Действующее вещество: амоксициллин. Группа аминопенициллинов.

Длительность применения препарата напрямую зависит от состояния ребенка и сложности текущего заболевания. Если воспаление легких протекает без осложнений, терапия с использованием антибиотиков прекращается. При наличии температуры срок лечения составляет от 7 до 14 дней.

Минимальная дозировка — 125 мг в виде таблеток. Также есть по 250 и 500 мг. Для лечения детской пневмонии подходит Флемоксин Солютаб 125. Он растворяется водой или сиропом.
  • Младенцы (до 12 месяцев) — 50 миллиграмм на 1 кг дважды за день;
  • От 10 лет и старше — 375 мг трижды в сутки.

При тяжелых инфекционных процессах у детей назначается 60 мг на 1 кг веса. Принимать трижды в день.

к содержанию ↑

Амоксиклав

Действующие вещества: амоксициллин, клавулановая кислота. Группа аминопенициллинов.

Правила приема амоксиклава разъяснено в аннотации, но при лечении детей важно пройти консультацию у специалиста. Он определит подходящую дозировку, подберет форму лекарства.

Новорожденным препарат назначается в виде капель. Доза рассчитывается исходя из массы тела малыша. Детям, которые еще не посещают школу, дают минимальную дозировку — 125 мг. Это приблизительно 2 мерные ложки.
  • Дошкольный возраст (7-14 лет) — 125 мг;
  • Амоксиклав форте — 250 мг по одной ложке при тяжелых состояниях.

Если пневмония сопровождается кашлем, насморком, температурой, гнойными абсцессами и другими симптомами сторонних заболеваний, то лекарство назначается трижды за сутки через каждые 5-6 часов.

к содержанию ↑

Аугментин

Действующие вещества: амоксициллин, клавулановая кислота. Группа аминопенициллинов.

Препарат производиться в 3-х дозах, которые назначаются в зависимости от возраста ребенка.

  • 5,3 мл дается ребенку (125 мг) трижды за сутки каждые 8 часов;
  • 6,25 мл (200 мг) два раза каждые 12 часов;
  • 3,125 мл (400 мг) дважды в сутки каждые 12 часов.
Например, годовалому малышу назначается самая маленькая дозировка на протяжении 5 дней. Как показывает практика, 5 мл суспензии трижды за сутки будет достаточно.
к содержанию ↑

Зиннат

Действующее вещество: цефуроксим. Группа цефалоспоринов.

В большинстве случаев зиннат назначается для двухразового приема на протяжении суток по 125 мг. При запущенной пневмонии принимается 250 мг, также 2 раза за день. Размельчать таблетки нельзя, поэтому для детей подходит исключительно суспензия.

Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Сироп должен подготавливаться согласно инструкции. В мерный стакан налить 20 мл чистой воды, активно встряхнуть. Отмерить нужную дозировку, перелить в другой флакон с сиропом. Встряхивать до однородной массы.
  • 3-6 месяцев — 0,5 мерной ложки дважды за сутки;
  • 6 мес.-2 года — 1 мерная ложка два раза на протяжении дня;
  • 2-12 лет — 1 ложка дважды за 24 часа.
к содержанию ↑

Супракс

Действующее вещество: цефиксим. Относится к антибиотикам цефалоспориновой группы.

Выпускается в капсулах, гранулах и суспензии. Активного вещества в единице препарата 200 или 400 мг. Последняя применяется для лечения детей.

Лекарство используется как дома, так и в стационаре. Клиника лечит тяжелые инфекции, поэтому в состав терапии входят цефалоспорины (уколы). После улучшения состояния ребенка переходят на суспензию.

Препарат можно давать, начиная с 7 лет. До 12-летнего возраста дозировка рассчитывается по 8 мг на 1 кг веса ребенка. Однократно внутрь или по 4 мг на каждые двенадцать часов. Лечебный курс в среднем составляет 10 дней. Дозировка подбирается индивидуально, с учетом формы заболевания и степени тяжести.

к содержанию ↑

Цефотаксим

Внутримышечно лекарство вводится в любом возрасте. Антибиотики можно давать ребенку дома через рот, стационар обходится уколами.

Детям, вес которых не превышает 50 кг, назначают по 1 грамму лекарства внутривенно или внутримышечно. Делать каждые 12 часов. Чтобы обезопасить ребенка, врач может ввести препарат совместно с анестезией. Это применяется редко и только впервые.

Цефтриаксон

Действующее вещество: динатриевая соль цефтриаксона.

Антибиотик широкого спектра действия. Может использоваться для лечения детей в возрасте до года, не смотря на ряд побочных реакций. Формы: порошки, капсулы, в виде уколов.

Дозировки рассчитываются в зависимости от возраста:

Сумамед

Суспензия Сумамед перед употреблением должна приготовиться. Выпускается в виде порошка. Для детей существуют следующие формы:

  • 5 мл сиропа в 100 мг Азитромицина (готовое лекарство – 20 мл);
  • 5 мл в 200 мг препарата (готовое лекарство – 15 мл);

Сумамед рассчитывается по 60 мг на 1 кг массы тела ребенка.

Любую форму выпуска нужно принимать до принятия пищи за час, либо после еды через час. Причина этому – снижение биодоступности при контакте с пищей.

Чтобы получить 15 мл готового лекарства, нужно 8 мл жидкости. Для 20 мл понадобится 12 мл воды. Чтобы приготовить 30 мл, достаточно будет 14,5 воды. Если необходимо 37, 5 мл, жидкости нужно 16,5 мл.

Если пневмония внебольничная, то дозировка препарата составляет 10 мг на 1 кг. Принимается однократно (первые сутки лечения). Далее доза снижается до 5 мг. Курс терапии – 5 суток.

к содержанию ↑

Ингаляторно вводимые препараты

Если в главе выше мы описывали антибиотики, то в данной группе препаратов следуют Беродуал и Пульмикорт. Они не являются антибиотиками и назначаются строго по показаниям. Например, в случаях бронхообструкций или вероятности шока. Тогда как, Лазолван широко применяется при пневмониях с самого начала болезни.

Беродуал

Действующие вещества: ипратропия бромид, фенотерол.

Лекарство устраняет кашель, расширяет бронхи, способствует отхаркиванию, выводит мокроту. При ингаляциях важно отслеживать состояние ребенка, причем начинать нужно с самой минимальной дозы. Перерыв между процедурами не менее 4-х часов.

Продолжительность приема зависит от диагноза и состояния ребенка. В среднем лечение занимает 5 дней. Малышам до 6-летнего возраста использование препарата показано индивидуально. Пропорции лекарства рассчитываются в зависимости от возраста:

  • До 3-х лет – Беродуал (6 капель) и 2 мл физ. раствора;
  • От 3 до 6 лет – 8 капель + физ. раствор (2 мл);
  • После 6 лет дается 10 капель лекарства и физраствор.
к содержанию ↑

Пульмикорт

Действующее вещество: будесонид. Вид: суспензия. Дозировка препарата в каждом случае подбирается индивидуально.

Препарат относится к разновидности гормональных препаратов, является кортикостероидным, поэтому при детской пневмонии нужно соблюдать осторожность. Лекарство способно замедлить рост (подавление выработки самотропина).

Также к числу возможных побочных действий относят: сухость во рту, раздражение кожи, увеличение веса. Самостоятельное использование препарата без назначения врача должно быть исключено.

Мнение эксперта
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Лекарство назначается специалистом, при этом учитываются не только особенности ребенка, но также возраст и степень тяжести болезни. Препарат назначается для купирования приступов кашля, одышки, удушья и бронхоспазмов.

При приготовления раствора для ингаляции нужно взять 1 часть физраствора и 1 часть суспензии пульмикорта (1:1). Для дозы препарата 0,25 мг соответствует объем суспензии 1 мл, для 0,5 мг — 2 мл и т.д. Например, чтобы сделать минимальный раствор для ингаляции, нужно развестить 1мл пульмикорта с 1 мл физраствора.

Приготовленная суспензия не должна хранится более получаса. После лечебного мероприятия желательно омыть рот и лицо водой, дабы не допустить возникновения раздражения.

Использовать Пульмикорт в лечении грудных детей до 6 месяцев противопоказано. Суточная дозировка для детей от 6 месяцев – 0,25 мг. Она может быть увеличена при необходимости.
к содержанию ↑

Лазолван

Широко применяется при пневмониях, обладает отхаркивающим действием – улучшает отхождение мокроты и способствует восстановлению дыхательной поверхности легких. Этот метод подходит для малышей, которые уже умеют сплевывать. Препарат хорош тем, что бережно относится к слизистой во рту ребенка.

Как дополнение (уже после стихания температуры) могут быть использованы и другие средства лечения: фитопрепараты и минеральные воды, которые тоже обладает отхаркивающим действием.

к содержанию ↑

Рекомендации для новорожденных

Воспаление легких у новорожденного – опасное заболевание, требующее круглосуточного контроля за состоянием малыша и мобильного лечения. Главное, проводить терапию в больнице.

При любых серьезных симптомах у ребенка, указывающих на воспаление легких, необходимо посетить врача. Он назначит препараты (возможно, антибиотики) для предотвращения осложнений.

Профилактические меры от детской пневмонии подразумевают не только прием лекарств, но и общие рекомендации. Все манипуляции сводятся к тому, чтобы облегчить дыхание малыша и не допустить скопления мокроты.
  • Нет постельным режимам (меньше лежать). Грудного младенца стоит носить “торчком” как можно чаще;
  • Обильное питье (много пить). Используется специализированная детская вода;
  • Климат (в комнате ребенка должно быть прохладно и влажно). Проветривание дважды за день.

При соблюдении указанных мер и рекомендаций врача, ребенок будет здоров и ему не придется терпеть мучительные уколы.

к содержанию ↑

Полезное видео

Представляем вашему вниманию полезное видео о том, какие виды пневмонии Комаровский считает, что не нужно лечить антибиотиками. Мнение доктора Комаровского не всегда может совпадать с мнением вашего педиатра.

Автор статьи
Михайлова Мария Васильевна
Кардиолог-терапевт с опытом более 10 лет. Постоянный участник и спикер в кардиологических конференциях
Следующая
ДиагностикаОт чего помогают уколы и таблетки 125, 875, 500 мг Амоксиклав: инструкция

Добавить комментарий