Как происходит удаление нерва зуба по современным методикам

Особые действия во время удаление зубного нерва

Если вы чувствуете плохие ощущения во время питания холодной либо горячей едой, или у вас имеется кариес глубокого типа, а также развиты другие патологические болезни в тканях зубов, то врач-стоматолог назначит вам комплексное лечение волокон пульпы. Этот процесс довольно непрост, он включает в себя использование рентген-диагностики и длительную работу над зубными тканями, которая иногда длится не один сеанс у стоматологов.

В современной стоматологии существует два главных способа удаления воспалённого нерва.

  1. В два сеанса с использование лечащих прокладок, которые помогут умертвить ткань, после чего стоматолог сможет комплексно извлечь мёртвые либо гнилые ткани.
  2. В один приём с использованием анестезии или же в особых случаях вовсе без неё. В это время нерв удаляется ещё живым, далее проводится обработка, а также пломбирование канала сразу после неё.

Эти способы удаления больного нерва используется как в случае лечения коренных зубов, так и для лечения молочных. Определённую методику лечения выбирает сам лечащий врач, основываясь на комплексном осмотре пациента, а также собранного анамнеза каждого пациента.

Так как нерв считается самой чувствительной частью зубов, боль может возникать не только на протяжении всего времени его лечения, но даже во время обнажения данных тканей. Чтобы устранить боль и дискомфорт, будет оптимально использовать специализированные аппликационные препараты, растворы, а также спреи.

В этом случае, абсолютно все процедуры будут проходить быстро и безболезненно.

к содержанию ↑

Будет ли пациент испытывать боль во время удаления нерва с анестезией?

Во время процесса удаления нерва может применяться несколько видов анестезии:

  1. Общая.
  2. Местная (гели, мази, а также дополнительные инъекции).

Чаще всего для устранения инфекций дантисты используют лишь местную анестезию. Так, она помогает избавить пациента от болевых ощущений и при этом поддерживать контакт с пациентом для более лучшей терапии лечения.

Кроме всего этого, именно такой вид обезболивающих средств поможет сохранить не поражённые инфекцией ткани полностью в живом состоянии, что при применении пасты и прокладок на основе мышьяка почти никогда не удаётся сделать.

При использовании местной анестезии, в числе которых имеется лидокаин и другие похожие по своему составу вещества, происходит процесс полного отмирания тканей, и любые манипуляции лечащего врача остаются для пациента полностью незаметными. Человек в процессе всей процедуры удаления больного нерва чувствует лишь механическое воздействие на зуб, но при этом не ощущает совершенно никакого дискомфорта либо боли.

Если же его показатель чувствительности даже при применении большой дозы лечащего препарата слишком высок, то пациенту может быть назначен наркоз общего типа. При таком подходе на протяжении всей процедуры лечения больной находится в бессознательно состоянии, вследствие чего, боли он не чувствует совершенно никакой.

При этом пациент не будет чувствовать совершенно ничего даже в процессе введения препарата и дополнительной обработки каналов.

При всём этом такая разновидность обезболивания считается самой небезопасной для состояния организма пациента и используется очень редко. Главным образом она применяется тогда, когда нужно проводить лечение сразу нескольких зубов при крайне запущенном кариесе с особыми осложнениями.

Бывает так, что организм пациента поддаётся на лечащие действия препарата. Боль в это время при проведении удаления совершенно не чувствуется.

В этом случае врач-стоматолог чаще всего выбирает лечение с использованием мышьяка. Мышьяк поможет удалить нерв всего в течение нескольких часов без особого вреда для организма, а также удалит минимальный дискомфорт.
к содержанию ↑

Больно ли удалять нерв после мышьяка?

Эту процедуру применяют тогда, когда нерв поражён, проводить его лечение полноценно никак не получается. При этом зуб лечится в несколько приёмов:

  1. В первый раз канал раскрывается, а полость тщательно обрабатывается.
  2. В канал закладывается мышьяк или же прокладка с другим лекарственным препаратом, который поможет уничтожить нерв.
  3. Зубная полость закрывается при помощи временной пломбы.
  4. По прошествии нескольких суток пломба удаляется, а остатки отмерших тканей нерва попросту изымают.
  5. После этого лечения каналы следует продезинфицировать при помощи антисептиков, а также установить на них пломбу постоянного типа.

Так как уже по прошествии 2–3 дней после начала лечения специалисту придётся работать уже с отмершими зубными тканями, то процедура их удаления не вызывает особой боли либо неприятных ощущений. Но при этом у больного всё-таки могут проявляться болезненные ощущения в некоторой степени.

Чтобы их полностью избежать, дантист рекомендует применять при процедуре анестезию местного характера в виде спреев либо гелей с мышьяком. Анестезия способна полностью убрать чувствительность зуба и даст ему возможность совершить такую операцию совершенно без определённой боли.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Иногда нерв из-за ошибки со стороны врача-стоматолога, не погибает при проведении такого лечения. В этом случае повторное его удаление будет гораздо болезненнее.

Чтобы убрать боль и дискомфорт, необходимо использовать анестезию местного типа. Решение о применении таких препаратов может принять сам лечащий врач после осмотра ротовой полости пациента.

к содержанию ↑

Основные этапы при подготовке к процедуре удаления нерва

  1. Проведение рентгенографии. Она используется, к примеру, тогда, когда у врача появляются какие-либо сомнения во время диагностики пациента. Если имеются определённые подозрения, что нерв в зубных каналах всё-таки погиб, то чаще всего применяется внутриротовая контактная рентгенография, либо снимок на визиография, который намного безопаснее чем первое действие.
  2. Общее обезболивание. Чаще всего применяется местное обезболивание, но как было указано раньше, в определённых случаях и желаниях пациентов, процесс удаления может быть совмещён с использования наркоза при полной потере сознания пациента (особенно этот наркоз распространён по отношению к маленьким детям). Во время использования местной анестезии для того чтобы удалить нерв следует использовать особые методики и анестетики, которые помогут быстро и эффективно заморозить ткани вокруг зуба, на какое-то время почти полностью отключив его возможность чувствовать.
  3. Изоляция рабочего поля. В клиниках частного предназначения с дорогим лечением зубы следует накладывать при помощи кофферда – это специализированная латексная плёнка, которая сохраняет больной зуб от попадания в него слюней, и, кроме этого, способна создать стоматологу наиболее комфортные условия лечения.
  4. Обработка кариозных тканей вокруг зубас применением воздушно-водяного охлаждения, создание удобного доступа к камере с пульпой, вскрытие камеры и создание ровных стенок.

После проведения качественного этапа подготовки к процедуре стоматолог начинает удалять сам корень нерва у зуба, выполняя это при помощи пульпоэкстрактора — инструмента для одноразового использования. Особое строение пульпоэкстрактора помогает осуществить захват нервно-сосудистого пучка и убрать его из зубного канала человека, после того как инструмент будет повёрнут по своей оси на 90–180 градусов.

При широком канале может произойти так, что для захвата пульпы придётся использовать при введении не один пульпоэкстрактор.

Так, следует отметить, что прототипом первого пульпоэкстрактора служила простая струна от рояля.

Сейчас имеется специальная методика удаления зубного нерва без пульпоэкстрактора. Большое количество стоматологов-врачей считают, что пульпоэкстрактор в некоторых клинических случаях слишком грубо и не технично устраняет нерв, делая отрыв травмическим вместе с тканями периодонта, что в некоторых случаях может стать основанием для развития особых негативных последствий.

Именно по этой причине использовать универсальные файлы-инструменты для прохождения и расширения корневого канала зубов, которые делают удаление нерва аккуратным и контролируемо срезают пульпу по заданной длине, не нарушая при этом чувствительность эндодонтического лечения окружающих корней, а также тканей. Контроль изъятия нерва при помощи такой методики может происходить на основе рентгеновских снимков, а также посредством специализированных приборов для измерения канальцев, таблиц и прочего.

Если бы лечение каналов заканчивалось сразу после того как больной нерв удалится, то это очень бы упростило работу для самого врача-стоматолога, а также облегчило бы страдания пациентов. Но при всём этом всё происходит намного сложнее.

Чтобы сохранить зуб полноценным на всю жизнь, сразу после изъятия пульпы из всех каналов стоматолог проходит и расширяет их по заданной длине корней, далее хорошо промывает их активным антисептиком (от остатков пульпы, а также инфекций), пломбирует, и в конечном счёте совершает последний снимок.

Пломба постоянного характера устанавливается на зуб в первое, в редких случаях в последующее время.

к содержанию ↑

Какие ошибки может совершить врач-стоматолог?

Удаление нерва из зуба— это особо ответственное во всех смыслах мероприятие, от которого напрямую зависит судьба мёртвого зуба у человека. При особых обстоятельствах (непрофессионализме либо плохом отношении со стороны врача, устаревшем оборудовании) могут происходить особые ошибки со стороны работы стоматологов, которые в некоторых случаях могут привести к трагическим последствиям для самого больного зуба.

Чаще всего в процессе лечения пульпы возникает:

  1. Отлом инструмента в ёмкости канала.
  2. Развитие сильного кровотечения из канала.

Зубной нерв еще называют пульпой, она представляет собой комок нервных окончаний, в котором присутствуют также кровеносные сосуды. Именно благодаря нерву человек ощущает болевой синдром во время воспалительного процесса, травме зуба или кариесе.

к содержанию ↑

Когда показано удаление пульпы

Технологии медицины помогают сохранить зуб вместе с нервом, даже когда он практически разрушен кариозным процессом. Но бывают запущенные случаи, где спасти пульпу невозможно. Тогда показана депульпация – удаление нерва.

Подробно о том, как проводится депульпация зуба перед протезированием

  • Ольга Александровна Новикова
  • 26 сентября 2018 г.

Случаи, при которых стоматолог может принять решение об удалении нерва, помимо невозможности сохранить зуб:

  • периодонтит, перешедший в тяжелую, запущенную форму;
  • кариозный процесс, который привел к необратимым последствиям прикорневой зубной части;
  • острое воспаление нерва;
  • установка зубных протезов и имплантов.

Депульпацию проводить нельзя, если у человека имеются противопоказания для этой процедуры, либо пациентка беременна и срок приходится на первый и третий триместры. Список противопоказаний для удаления нерва:

  • плохая свертываемость крови;
  • хронические сердечно-сосудистые заболевания;
  • инфекционно-воспалительные процессы, проходящие в организме;
  • лейкоз.
Многие пациенты затягивают до последнего с визитом к стоматологу, принимая большое количество обезболивающих средств и тем самым упуская возможность сохранения зуба.
к содержанию ↑

Депульпация с анестезией

Анестезию во время удаления зуба используют в виде местного обезболивания и общего наркоза. Общая анестезия применяется в редких случаях и показана тем пациентам, у которых имеются несколько зубов с обширным кариозным процессом и лечение под местной анестезией не пройдет безболезненно.

Также общий наркоз показан при низком болевом пороге у пациента, когда местная анестезия в виде уколов, спреев и паст не дает желаемого эффекта и человек ощущает боль во время процедуры.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Местное обезболивание применяется практически во всех необходимых случаях. Использование анестезирующих уколов, паст и спреев позволяет полностью лишить зуб и окружающие ткани чувствительности и провести процедуру депульпации абсолютно безболезненно.
к содержанию ↑

Этапы лечения

Диагностика. До удаления нерва стоматолог делает рентгенографию. Снимок позволяет оценить состояние, количество и строение корневых каналов, принять решение о необходимости удаления нерва, спланировать процедуру.

Анестезия. Для обезболивания используется проводниковая анестезия (выполняется инъекция). При сильном воспалении, выраженных болях дополнительно может использоваться местное обезболивание места укола.

Подготовка рабочего поля. После вскрытия твердых тканей зуб должен быть защищен от попадания внутрь содержащей бактерии слюны. Для этого рабочее поле изолируют латексными полосами (коффердамом). При дальнейшем лечении эта изоляция защищает слизистые от нагрева полимеризационными лампами.

Обработка твердых тканей. Выполняется после травм, при кариозном поражении, разрушении и т.п. Поврежденные ткани удаляются, стоматолог формирует отверстие в зубе для доступа к пульпе.

Во время обработки зуб охлаждается воздушно-водяной смесью, чтобы не допустить перегрева его тканей. После удаления пораженных тканей стенки пульповой камеры обрабатывают так, чтобы повысить надежность последующего пломбирования.

Удаление нерва. Выполняется пульпоэкстрактором. Это — стоматологический инструмент, который выглядит как игла с небольшими зубами. Пульпоэкстрактор помещают в канал, накручивают на него нерв и удаляют его. Это — одноразовый инструмент. В отдельных случаях вместо него могут использоваться инструменты для срезания тканей пульпы.

Обработка корневых каналов. Измерение их длины, очистка, обработка активным антисептиком. Нужна для удаления остатков пульпы и других частиц.

Установка временной пломбы. Выполняется как промежуточный этап лечения. Постоянная пломба не ставится сразу, чтобы у стоматолога была возможность проконтролировать состояние корневых каналов во время следующего визита, до постоянного пломбирования или установки коронки.

Выполнение контрольного снимка. Нужно для того, чтобы убедиться, что каналы качественно обработаны и полностью запломбированы.
к содержанию ↑

Общие рекомендации

До удаления нерва зуба стоматолог «Дентоспас» собирает информацию о состоянии здоровья пациента. Процедура не выполняется при:

  • гипертонии;
  • риске кровотечений, тромбозов;
  • гепатитах;
  • в первом триместре беременности;
  • острых воспалениях в полости рта.

После процедуры нужно соблюдать рекомендации врача:

  • отсутствие физических нагрузок в первые два часа;
  • три часа нельзя есть;
  • в первые пять дней нужно ограничить жевательные нагрузки (употреблять только мягкую пищу). Желательно воздерживаться от употребления холодных или горячих напитков, сладкой или кислой пищи. Не рекомендуется курение, употребление алкоголя, чтобы не провоцировать раздражение слизистой;
  • в первые десять дней основная жевательная нагрузка не должна приходиться на ту сторону, где находится вылеченный зуб;
  • обязательны полоскания рта антисептиками (несколько раз в день, отдельно — после приема пищи).

Процедура травматична, и болевые ощущения могут сохраняться в первые два-три дня, постепенно слабея. Если боль не проходит, становится пульсирующей, поднимается температура, нужно обратиться к стоматологу.

  • недостаточной пломбировки (в корневом канале остались пустоты, которые врач не увидел на контрольном снимке);
  • застревания обломка пульпоэкстрактора в канале;
  • перфорации канала (пломбировочный материал при пломбировании выходит за пределы верхушки корня, если при лечении он оказывается случайно поврежденным);
  • канального кровотечения;
  • остаточного пульпита: нерв был удален не до конца, и воспалительный процесс продолжается.
Стоматологи клиники «Дентоспас» качественно и безопасно удаляют нервы, обязательно контролируют состояние и качество пломбирования корневых каналов, используют современное оборудование и эффективные антисептики, что надежно защищает от появления осложнений.

Вопрос о том, больно ли удалять нерв из зуба, задаёт себе каждый перед посещением дантиста. Если спросить об этом человека старшего поколения, который был в кабинете стоматолога ещё в конце прошлого века, то он ответит однозначно — очень больно.

В то время, перед тем как удалить нерв (пульпу), больной был вынужден жить несколько дней с временной пломбой, содержащей мышьяк.

Это убивало нерв и последующее удаление становилось менее болезненным. Однако боль все равно была, зубной нерв под действием мышьяка терял большую часть чувствительности, но иногда не всю. Поэтому ещё 30 лет назад, когда удаляли зуб, процедура была крайне болезненной.

Но время не стоит на месте, и медицина развивается семимильными шагами, в том числе и стоматология. К применению мышьяка в наше время прибегают только очень отсталые клиники. На сегодняшний день удаление нерва из зуба превратилось в высокотехнологический процесс, который проходит практически безболезненно.

к содержанию ↑

Как происходит удаление

На сегодняшний день любой врач-стоматолог с уверенностью может ответить на вопрос больно ли удалять зубной нерв, отрицательно. Во-первых, процедура считается довольно быстрой и проводится за 1 приём. А во-вторых, наличие большого спектра обезболивающих средств позволяет свести все болевые ощущения к нулю.

Обезболивающий препарат вводится в десну в районе корня. Процедура удаления начнётся через 10–15 минут, когда средство полностью обезболит область вокруг зуба.

Убедившись в том что больной не чувствует никакой боли, врач вскрывает зуб и производит экстракцию. После полной очистки и обеззараживания вскрытого корневого канала он пломбируется постоянной пломбой.

Вся процедура занимает не более 40 минут. В редких случаях доходит до 1 часа, но это при возникновении осложнений. Например, если обезболивающий препарат недостаточно подействовал, врач делает дополнительную инъекцию, добиваясь полного онемения десны.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Если у врача возникает сомнение в том, что ему удалось полностью извлечь весь нерв из канала зуба, ставится временная пломба. Если зуб после такой процедуры перестаёт болеть, то через 3 дня устанавливается постоянная пломба.

Иногда больному предлагается сделать рентген, чтобы убедиться в том, что корень удалён полностью (имеет смысл на это согласиться).

На видео показано. как происходит хирургическое лечение пульпита:

к содержанию ↑

В каком случае может возникнуть боль

В удалении нервов существует очень много нюансов, знать которые обязан хороший врач. Если пациент чувствует во время удаления боль, значит, могли быть допущены следующие ошибки:
  1. Врач сделал инъекцию препарата неточно, и часть обезболивающего средства ушла в соседний зуб, в итоге нерв больного был заморожен не полностью. В такой ситуации необходимо повторить укол в десну, усиливая эффект обезболивания. При этом угол ввода иглы должен быть правильным. Уколов можно делать столько, сколько необходимо, так как современными средствами обезболивания сделать передозировку практически невозможно, за исключением наличия у больного аллергической реакции на составляющие средства. В этом случае подбирается другой препарат.
  2. Если при правильной инъекции обезболивающее все равно не действует, можно предположить, что данный препарат просрочен или некачественный. В такой ситуации следует взять другое средство с аналогичным действием.

В некоторых случаях люди с глубокими психологическими травмами, являющимися следствием слишком болезненного удаления в прошлом, настаивают на общем наркозе на время процедуры удаления. Такая услуга предоставляется частными стоматологическими клиниками и проводится опытным анестезиологом. Однако, больного стараются отговорить от наркоза. Ведь риски связанные с его использованием на порядок опаснее зубной боли, например, может произойти остановка сердца и клиническая смерть. Не во всякой стоматологической клинике есть оборудование, способное реанимировать пациента в подобном состоянии.

Чаще всего общий наркоз используют при лечении детей

к содержанию ↑

Мы предлагаем своим клиентам следующие типы местной анестезии:

Аппликационную анестезию . Гелем обрабатывается участок слизистой, куда будет сделана инъекция. Это необходимо, чтобы не осталось неприятных болезненных ощущений от самого укола. При лечении сложных зубов таких мест может быть несколько;

Инъекционную анестезию. В этом случае лекарственный препарат вводится непосредственно рядом с зубом с помощью шприца. Зуб обкалывается с нескольких сторон, чтобы добиться максимально эффективного обезболивания.

Инъекционная анестезия бывает нескольких видов. Для каждого пациента наш врач подбирает свой тип обезболивающего, тщательно рассчитывая дозу и компоненты препарата. Даже одному и тому же пациенту в разные дни приема может быть назначена разная анестезия.

к содержанию ↑

Где находится пульповая камера, в которой происходит раздражение и подается сигнал боли

Единственным местом, где зуб соединяется с чувствительной системой всего организма человека, является выход из его канала в область верхушки корня. Поэтому удаление нерва зуба – процедура фактического вырывания пучка, состоящего из рыхлой волокнистой соединительной ткани, заполняющей полость каналов.

Для качественного извлечения аппарата реагирования нужно:

  1. не только оторвать пучок, состоящий из нервов, сосудов, клеточных элементов;
  2. а и хорошо очистить полость каналаот остатков тканей внутри зуба.

Когда происходит удаление нерва из зуба можно сказать, что отрывается связь между системой реагирования и сосудистого питания. Жевательный элемент теряет возможность получать питание и передавать импульсы, как ответ на раздражение. Но в некоторых случаях удаление зубного нерва отложить не получается. Разберемся, почему.

к содержанию ↑

Воспаление аппарата реагирования жевательного элемента

Пульповая камера находится внутри анатомического пространства корневого канала. Проведение болевых импульсов происходит внутри этой камеры в аппарате реагирования, называемого нервом.

Анатомическое строение зуба

Когда ощущается сильная нестерпимая боль, внутри начинается воспаление, и требуется удаление нерва в зубе. Потому что внутренняя реакция воспаления вызывает сложный ответ системы человека и распространение инфекции за пределы корня .

Последствия: серьезные осложнения окружающих корень структур, с захватом костной ткани челюстной области.

Показанием к тому, чтобы удалить нерв в зубе является пульпит – воспаление мягкой чувствительной ткани.

к содержанию ↑

Причины пульпита:

  • воспаление (острое, хроническое течение);
  • механическое повреждение, вызывающее раздражение аппарата реагирования;
  • раздражающее действие от установленных пломбировочных материалов.

По каждой из причин показана процедура, при которой необходимо удалить нерв зуба, потому что ткани аппарата реагирования жевательного элемента со временем разрушаются. Первоначально произойдет раздражение нервных окончаний, при котором пациент ощутит сильную боль.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
А потом от разрушения живых тканей нервно-сосудистого пучка выделятся остатки продуктов распада, запускающих инфекционный процесс в окружающих зуб структурах. Не допустить такого процесса воспаления можно, если удалить зубной нерв .
к содержанию ↑

Методика стоматологического вмешательства состоит из нескольких этапов:

  • Первый этап: обеспечивается доступ к содержимому пульповой камеры путем удаления близлежащих тканей (высверливание).
  • Второй этап: вскрытие пульповой камеры.
  • Третий этап: перед тем, как удаляют нерв из зуба внутрь полости каналов нужно ввести инструмент (пульпоэкстрактор), на который накручивается волокнистая ткань и вытягивается.
  • Четвертый этап: вычищение поверхности каналов от остатков живой нервно-сосудистой ткани.
  • Пятый этап: заполнение полостей каналов герметичным материалом.

Весь этот сложный процесс: лечение зубов и удаление нерва, называется депульпирование и восстановление функциональности жевательного элемента. Требует опыта врача, из-за часто встречающихся неровных каналов, что предотвращает в будущем после того, как проведено удаление нерва в зубе последствия и осложнения.

Аппарат реагирования внутри жевательных элементов имеет сложное строение. Воспаляется из-за любого типа раздражения (травма, инфекция, бактерии).

Вызывает сильную реакцию в мягких тканях, доставляющую сначала сильную боль, а потом неприятные последствия в виде осложнений пульпита. Теперь вы знаете, зачем удалять нерв в зубе и что будет, если этого не сделать.

Операция по удалению нерва зуба знакома практически всем, кто лечил зубы в советское время или в 90-ые. Не удивительно, что у большинства данная процедура ассоциируется с размещением внутри зуба мышьяка, а затем болезненным ощущениям в течение нескольких дней.

Воспоминания вызывают ужас… Но стоит ли боятся данной процедуры сейчас, когда современная индустрия сделала существенный рывок вперёд и современные стоматологические услуги появились во всех городах.

Первое, о чём стоит сказать — мышьяк ушел в прошлое. Кроме того, стоматологи используют современное оборудование и инновационные материалы, в том числе для удаления нерва зуба. В итоге процесс занимает куда меньшее время, а сама процедура абсолютно безболезненна.

Удаление нерва позволяет защитить другие зубы и челюстно-лицевой отел от дальнейшего развития воспалительного процесса и появления инфекционных заболеваний ротовой полости. Читайте также: Удаление зуба — как происходит, чего ожидать и как избежать осложнений

Вначале же предлагаем разобраться, что такое нерв зуба и когда врач-стоматолог может принять решение об его удалении?

к содержанию ↑

Доброкачественное новообразование у верхушки зубного корня

Кисты и гранулемы при более щадящем способе их лечения оперируются через зубные каналы, которые вскрываются, депульпируются, а затем пломбируются. В более трудных случаях, например, при большом размере образований или при гнойно-воспалительных процессах возможно удаление всего зуба или проведение операции через разрез в десне, в обход зубных корней.

Протезирование

При установке несъемного протеза — коронки или мостовидной конструкции — может потребоваться удалить нерв зуба, чтобы избежать в будущем необходимости его лечить от кариеса или пульпита. Проблема в том, что несъемные конструкции действительно не снимаются.

Они настолько прочно прикрепляются к тканям зуба, что в экстренном случае протезы удаляются без возможности восстановления. Лечение зуба в этом случае включает изготовление протеза заново, что намного увеличивает стоимость лечения.

к содержанию ↑

Противопоказания

Иногда лечение зуба лучше проводить без депульпации. Удаление нерва противопоказано:

При наличии одного или нескольких противопоказаний нерв стараются подлечить и «успокоить». Для этого, как правило, ставят временную пломбу и далее проводят завершающие этапы терапии (установка постоянной пломбы).

Как называются лекарства, которые ложат в полость

Для удаления нерва химическим путем в кариозную полость зуба, как правило, кладут мышьяковистые пасты (Девит-АРС, Каустинерв Рапид, Пульпарсен, Септодонт) или безмышьяковые (Девит-С, Девит-П).

Фото 1. Мышьяковая паста Девит-АРС, 6,5 г, от производителя Владмива.

Безмышьяковые пасты

В их состав входит Параформ (мощный антисептик) и Лидокаина гидрохлорид (обезболивающий компонент). К плюсам безмышьяковых паст относят отсутствие вреда для организма, т. к. в составе нет токсичных веществ. Единственный минус — отмирание нерва происходит на 1–2 дня дольше, чем при использовании мышьяковистых паст.

Фото 2. Безмышьяковая паста Девит-П, 3 г, подходит для детей, от производителя Владмива.

к содержанию ↑

Как удаляют без боли под местной и общей анестезией

В современной стоматологии используют не только вышеперечисленные пасты, но и местное обезболивание и общий наркоз. Местная анестезия показана в определенных случаях:
  • при сложном удалении зуба мудрости;
  • в случае остеомиелита;
  • при удалении зуба с разветвлённой корневой системой.

Общую анестезию применяют при психических заболеваниях пациента (например, когда он агрессивно настроен по отношению к доктору), при непереносимости вида крови пациентом, в случае аллергии на препараты местной анестезии.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Обратите внимание! С использованием анестезии депульпация происходит за 1 день (без установки временных пломб с лекарствами).
к содержанию ↑

Возможные осложнения

В норме болевые ощущения самостоятельно проходят через 1–2 дня после проведения процедуры. Если же это длится дольше, вероятны осложнения, например:

  • созревание свища или флюса (при попадании патогенных микроорганизмов в зуб или десну);
  • канальное кровотечение;
  • повреждение десны в процессе удаления нерва;
  • перфорация канала (когда пломбировочный материал вышел за корневую верхушку);
  • разрушение зуба.

Важно! При возникновении осложнений заниматься самолечением категорически запрещено.

к содержанию ↑

Если врач удалил у здорового: что делать?

Встречаются случаи, когда специалист по ошибке удаляет нерв в здоровом зубе (например, если болит соседний зуб с такой же кариозной полостью или присутствуют признаки пульпита, но на самом деле диагноз другой).

При допущении такой ошибки пациенту долечивают зуб (прочищают каналы и пломбируют). И не будет лишним, если пациент напишет жалобу главному врачу и детально объяснит ситуацию.

Но ещё депульпацию проводят перед установкой несъёмного протезирования (например, металлокерамической коронки), чтобы нерв впоследствии не беспокоил, даже если сейчас он находится в нормальном состоянии.
к содержанию ↑

При беременности

Удаление нерва зуба во время беременности нежелательно, но в крайних случаях (при сильном воспалении и неконтролируемых болях) стоматологи прибегают к этой процедуре. В таких ситуациях нерв убивают безмышьяковой пастой или делают местную анестезию, но первый способ менее опасный. После закладывания лекарства в кариозную полость женщине ставят временную пломбу, замена которой на постоянную происходит спустя 8–10 дней.

Внимание! Делать рентген во время беременности категорически запрещено, т. к. это негативно влияет на плод.

к содержанию ↑

Молочный у ребёнка

Чтобы оценить состояние зуба, в т. ч. и нерва, ребёнку делают рентгеновский снимок.

Если зуб находится в критическом состоянии и ребёнок не может усидеть на стоматологическом кресле от испытываемой боли, то ему делают местную или общую анестезию и в течение 30–40 минут проводят безболезненную депульпацию.

При боли средней интенсивности ребёнку закладывают в кариозную полость лекарство, чаще безмышьяковую пасту, устанавливая временную пломбу. Через несколько дней пациенту прочищают каналы и ставят постоянную пломбу.

к содержанию ↑

Из зуба мудрости

Поскольку зубы мудрости расположены удалённо (с краю зубного ряда) по сравнению с остальными, до них сложно добраться стоматологическими инструментами. Поэтому чаще всего такие зубы удаляют, а не извлекают из них нерв. Однако на усмотрение пациента могут делать депульпацию (при помощи анестезии или лекарственной пасты — мышьяковистой или безмышьяковой).

Задели нервные окончания: последствия

Иногда в процессе удаления затрагиваются нервные окончания. И не всегда это происходит по вине специалиста.

К распространенным причинам относится сложное расположение или строение больного зуба.

В некоторых случаях это приводит к парестезии — онемению языка и возникновению «мурашек» в области губ, подбородка и щёк. Такую патологию лечат с помощью инъекций Дибазола и Галантамина, и спустя какое-то время чувствительность языка и определённой части лица восстанавливается.

к содержанию ↑

Что такое депульпирование

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Депульпация — это удаление нерва. Если говорить более точно, в ходе операции врач извлекает соединительную ткань, образованную большим количеством нервных окончаний и сосудов.

После манипуляции осуществляет чистку каналов, что позволяет устранить острый болевой синдром и блокировать дальнейшее распространение возникшего воспалительного процесса.
Зуб без нерва уже не получает нужного ему питания, поэтому он становится хрупким, служит меньше своих здоровых аналогов.

Но он может полноценно участвовать в процессе пережевывания пищи, выступать основой для установки съемного или несъемного протеза.

к содержанию ↑

Когда нужно осуществлять удаление

Главный симптом, указывающий на то, что необходимо провести депульпацию, — острая зубная боль. Она может усиливаться после приема горячих или холодных напитков, употребления слишком твердой пищи.

По мере прогрессирования пульпита зуб болит постоянно. Тогда боль становится пульсирующей, больше беспокоит в вечернее и ночное время.

Удалить пульпу и запломбировать каналы, чтобы сохранить натуральную единицу — это и есть основная задача эндодонтического лечения.

Процедуру осуществляют, если:

  • диагностирован глубокий кариес;
  • обнаружен пульпит (в том числе инфекционный);
  • зуб травмирован;
  • нужно установить коронку, мост.
Зная, что зуб с удаленным нервом уже мертвый, многие люди пытаются избежать депульпирования. Современная стоматология предлагает способы лечения воспаленной пульпы, позволяющие иссекать ее частично или не затрагивать вообще.

Так, хорошо зарекомендовали себя:

  • витальная ампутация, дающая возможность сохранить корневую часть соединительной ткани;
  • биологическое лечение, способствующее защите пульпы в полном объеме.

Но у каждой такой методики есть свои ограничения, поэтому только стоматолог может решить, стоит удалять пораженную пульпу или можно ее оставить.

Автор статьи
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Следующая
РазноеБелые пятна во рту на небе и на языке: почему возникает и как лечить, что за болезнь

Добавить комментарий