Кто такой фтизиатр и когда стоит к нему обращаться?

Органы, которыми занимается фтизиатр

Прежде всего, как уже обозначено, сюда относятся легкие. Тем ни менее, туберкулез поражает любые ткани и органы в организме.

Иными словами, нет такого органа, который бы могло обойти стороной это заболевание. Соответственно, поражение допускается для костей и суставов, для мозговых оболочек и кожи, для глаз и лимфоузлов, для кишечника и брюшины, почек и надпочечников, а также для органов мочеполовой системы и для костно-суставных органов.

В зависимости от того, какая область оказалась поражена микобактериями, их последующее выделение от заболевшего человека будет происходить через мокроту, мочу, кал, менструальные выделения, сперму, слезы, грудное молоко, свищи, язвы и пр.

к содержанию ↑

Фтизиатр: симптомы, с которыми следует к нему обращаться

Прием фтизиатра, как уже отмечено, может быть назначен любым другим врачом при появлении соответствующей симптоматики. Детский фтизиатр необходим при положительном результате реакции Манту (дети). Итак, выделим основную симптоматику, требующую консультации фтизиатра:

  • боль в области грудной клетки;
  • длительное проявление кашля (от 3 недель и более);
  • наличие отхаркиваемых выделений (мокрота, слизь);
  • потеря аппетита;
  • беспричинная потеря веса;
  • кровохарканье;
  • повышенное потоотделение, в особенности в ночное время;
  • слабость, длительное недомогание, истощение;
  • периодически повышенная температура.
Нередко больные, для которых актуальна активная форма туберкулеза, не сталкиваются с какой-либо выраженной симптоматикой. Из-за этого не предпринимается никаких мер по лечению, ведь такие пациенты попросту не знают о наличии у них этого заболевания.

При этом они являются опасными для своего окружения, выступая в качестве распространителей инфекции.

к содержанию ↑

Фтизиатр: методы диагностики

К посещению этого специалиста требуется определенная подготовка, и касается она в частности необходимых к проведению методов диагностики. Так, перед посещением фтизиатра может понадобиться рентгенография области органов грудной клетки, а также результаты общего анализа крови.

Сам фтизиатр может впоследствии назначить следующие дополнительные обследования:

  • кожная туберкулиновая проба (известная, как реакция Манту) – она позволяет понять, заражен ли пациент;
  • микробиологический посев того или иного типа материала (гной, мокрота, моча, отделяемое язв или свищей, промывные воды из желудка, бронхов и т.д.);
  • исследование мокроты, отделяемой во время кашля, на наличие в ней микробов;
  • печеночная проба;
  • обследование глаз (в особенности, если используется этамбутол);
  • посев мочи (диагностика почечной формы туберкулеза).

Все это – специфические методы диагностики. Существуют также основные общие методы. В частности это уже отмеченное рентгенологическое обследование области грудной клетки (т.е. флюорография), КТ, МРТ, исследование для диагностики цереброспинальной жидкости, диагностика внелегочной формы туберкулеза и пр.

Сам прием строится на ознакомлении врача с имеющимися данными по прошлым обследованиям пациента. Также он уточняет, какие жалобы беспокоят пациента, узнает об особенностях образа жизни и заболеваниях, ранее им перенесенных. Уже на основании общего приема будет приниматься индивидуальное решение по части необходимых методов диагностики.

к содержанию ↑

Общая информация о туберкулезе

Туберкулез, ввиду особенностей, обуславливающих заражение пациентов, принято считать заболеванием антисанитарии и бедности. Чтобы исключить это заболевание, важно обеспечить нормальную поддержку для собственного иммунитета. Если иммунная система находится в нормальном состоянии, то она сможет справиться с палочкой Коха при ее попадании в организм.

В целом советы фтизиатра ничего нового для читателя не определят. Основой для укрепления иммунитета является разнообразное и качественное питание.

Также важно принимать витамины, неплохо, если появится возможность для занятия спортом, закаливания. Что примечательно, ведущая роль в развитии туберкулеза отводится тюрьмам, и, в частности, условиям в ним, в связи с чем можно провести параллели с условиями в «обычной жизни».

Достаточно часто лечение туберкулеза осуществляется неправильным образом, кроме того, больные зачастую не знают о своем заболевании, из-за чего он стремительно распространяется. Попадая в воздушную среду, палочка Коха на протяжении длительного периода времени может сохранять собственную жизнеспособность — до 10 дней, что достаточно много, если речь идет о попадании в обычную уличную пыль.

В то же время, если палочка Коха окажется в условия без солнечного света, то жизнеспособность ее еще в большей степени увеличивается, достигая нескольких месяцев.

Заражение туберкулезом происходит только при вдыхании содержащего мокроту и микроскопические капли слюны воздуха от больного человека. В зависимости от количества попавших в легкие микроорганизмов, определяется, произойдет заражение или нет, способен ли подавить их организм или не способен.

При длительном нахождении в одном с больным человеком помещении риск заражения увеличивается в разы, и именно по такому принципу «процветает» это заболевание в тюрьмах. Чем некачественнее проветриваются помещения, тем дольше в воздухе будут находиться болезнетворные организмы.

Заражение туберкулезом на улице при обычном рукопожатии невозможно. Вместе с тем, в помещениях, в которых воздух находится практически в неподвижном состоянии, риск заражения даже при тактильном контакте увеличивается.

Кроме того, заражение туберкулезом происходит при употреблении в пищу молока животных, зараженных туберкулезом (коров, например). Это же касается недопущения покупки молока, мяса и молокопродуктов в местах расположения «стихийных» рынков (непредназначенные для торговли места, в которых товар не подлежит прохождению санитарно-эпидемиологического контроля).

Как понятно, покупка такого типа товаров будет сделана на свой «страх и риск», и гарантировать их безопасность вам никто не сможет.

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
В качестве основной рекомендации по контролю над заболеванием можно обозначить необходимость в систематическом прохождении флюорографии; детям нужно ежегодно делать пробу Манту.

Несмотря на развитие технического прогресса, туберкулез все еще распространенное заболевание среди людей разного возраста.Если Вы заметили, что у Вас длительное время кашель и температура, обращайтесь к фтизиатру.

А что это за врач, как проходит его приём и какие анализы назначает фтизиатр читайте на «КтоТакой.com»!

к содержанию ↑

Кто такой фтизиатр?

Фтизиатрия или фтизиология (в переводе из греческого, означает » лечение чахотки») — наука, которая занимается вопросами лечения туберкулеза .

Фтизиатр – это врач узкого профиля, который изучает происхождение, и развитие такого заболевания, как туберкулез в организме человека, а так же лечит больных, инфицированных возбудителем туберкулеза — палочкой Коха.

Фтизатр — врач, который лечит туберкулез

Кроме туберкулеза, специалист данного профиля лечит такие заболевания, как проказа и саркоидоз.

  • вакцинация БЦЖ;
  • химиопрофилактика туберкулеза;
  • направление больных на санаторно- курортное лечение, и помощь в их трудоустройстве;
  • определение группы инвалидности.

к содержанию ↑

Какие болезни лечит фтизиатр?

Известно, что туберкулез существует не только в легочной форме. В обязанности врача данного профиля входит лечение легочного и внелегочного туберкулеза. В основном, это:
  • Туберкулез, который поражает опорно-двигательный аппарат. В таком случае, в больного разрушаются кости и суставы, он перестает ходить;
  • Менингит. Это не просто воспаление коры головного мозга, Оно возникает из-за палочки Коха, которая перемещается лимфой в кору головного мозга. При отсутствии грамотного лечения, человек может умереть.
  • Глазной туберкулез – поражает глазные яблоки и лишает больного зрения;
  • Кишечная форма туберкулеза. Человек, больной легочной формой может проглотить зараженную мокроту, или здоровый человек съесть пораженную еду, и палочка Коха оседает в кишечнике. Возникает диарея, горячка, и язвенный процесс в кишечнике.
  • Туберкулез кожи — палочка Коха поражает кожные покровы.
  • Поражение возбудителем мочеполовой системы и почек;
  • Болезнь Аддисона — аутоимунное заболевание, которое характеризуется недостаточной работой надпочечников. Основной симптом — потемнение кожи и ногтей.
  • Часто у женщин диагностируют туберкулез половых органов. Этим тоже занимается фтизиогинеколог.
к содержанию ↑

Прием у фтизиатра

Врач принимает только в медицинском учреждении. Перед тем, как попасть на прием, нужно сделать общий анализ крови и флюорографию , Во время приема, врач опрашивает пациента на наличие жалоб, проверяет анализы, выявляет симптомы заболевания.

Если есть подозрения на наличие инфекции, назначаются дополнительные анализы. После того, как врач получит результаты, он делает заключение о наличии или отсутствии диагноза.

Если болезнь подтверждается, доктор определяет ее форму, и назначает лечение.

При открытой форме туберкулеза, пациент должен быть изолирован от близкого окружения, так как риск заразиться очень высокий, Врач самостоятельно определяет схему лечения. При обнаружении туберкулеза, существуют два варианта лечения: в стационарной форме или сдача дополнительных анализов.

Зачастую люди не обращаются в больницу только по той причине, что не знают, к какому специалисту идти с теми или иными симптомами. Рассмотрим, кто такой врач фтизиатр, какие вопросы он решает, какие заболевания изучает и как проводит исследования.
к содержанию ↑

Общее понятие о враче

Фтизиатр – это врач, который занимается диагностикой и лечением туберкулеза

Фтизиатр – это врач, специалист который диагностирует туберкулез и определяет курс лечения, в зависимости от индивидуальных особенностей каждого случая. Многие знают, что туберкулез, как правило, поражает легкие, но не все разбираются, что заболевание может поражать желудок, кости, печень, кишечник и другие внутренние органы.

Кроме этого, фтизиатр занимается исследованием и лечением при туберкулезном менингите, саркоидозе и проказе. Если при перечисленных заболеваниях требуется консультация специалиста, идти нужно именно к фтизиатру.

Фтизиатрией называют раздел медицинской науки, изучающий причины и симптомы туберкулеза, особенности его возбудителей, их тип размножения, скорость развития и прочие факторы, которые провоцируют заболевание. Ученые все время ставят опыты и находят способы борьбы с палочкой Коха на разных стадиях ее развития.

При необходимости, фтизиатр сотрудничает и с врачами других профилей, так как при лечении туберкулеза могут понадобиться консультации других специалистов.

Из всего вышенаписанного следует, что фтизиатр – это специалист, который занимается диагностированием туберкулеза, изучает степень заболевания в каждом индивидуальном случае и назначает курс лечения. Кроме этого, после выздоровления еще в течение 1-2 года наблюдает пациента на предмет рецидива патологии.

к содержанию ↑

При каких симптомах в нему нужно обращаться?

Боль в груди, кровохарканье и длительный кашель могут указывать на туберкулез!

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
К фтизиатру можно обратиться самостоятельно или по направлению от другого специалиста. При положительной реакции Манту обязательно нужно обратиться к детскому фтизиатру.

Рассмотрим основные симптомы, при которых настоятельно рекомендуется прийти на осмотр и консультацию:

  • боль в груди, при ходьбе, дыхании
  • выделения – слизь, мокрота, иногда с кровяными вкраплениями
  • снижение аппетита или полный отказ от пищи
  • снижение веса
  • потоотделение
  • общее недомогание
  • слабость, усталость после сна
  • одышка
  • периодическое повышение температуры тела без особых причин на то

Все эти симптомы свидетельствуют о возможном развитии туберкулеза, особенно, если кашель длится более трех недель. Конечно, такая симптоматика говорит и о бронхите и о других инфекционных заболеваниях.

Важно знать, что туберкулез может проходить бессимптомно, именно поэтому важно время от времени (раз в году) проходить обследование и делать флюорографию.

Если симптомы проигнорировать и не принять меры, то вы можете не только своему здоровью нанести больше вреда, но и причинить его окружающим, так как палочка Коха передается бытовым и воздушно-капельным путем.

к содержанию ↑

Нужна ли подготовка к осмотру?

Прежде чем определиться с осмотром, важно отметить, что диагностика ребенка и взрослого немного отличается. Ребенка непременно нужно отвести к фтизиатру, если присутствуют описанные симптомы, положительная реакция Манту или не чистая флюорография.

Врач проведет осмотр, возьмет анализы. И после получения результатов можно будет говорить о дальнейшем поведении.

В случае подтверждения диагноза назначается курс лечения, проводит консультацию, как провести методы профилактики, чтобы уберечь домочадцев от заражения. Лечение маленьких детей, как правило, проходит быстро и просто.

Дело в том, что у детей обычно выявляется начальная стадия инфицирования, которую ликвидировать очень просто. Кроме этого, детский организм восстанавливается очень быстро, так как молодые ткани и крепкий иммунитет способствуют быстрой регенерации.

Больше информации о туберкулезе можно узнать из видео:

У взрослых перед осмотром врач знакомиться с историей болезни, с наличием хронических заболеваний и генетической предрасположенностью. Также необходимо сдать ряд анализов. Потом фтизиатр полностью анализирует протоколы лабораторных исследований и планирует курс лечения.

Рассмотрим основные способы диагностики, на основе которых врач изучает заболевание:

  • реакция Манту – инъекция туберкулина, при которой видно, как организм справляется с заболеванием
  • печеночная проба
  • рентген
  • посев мокроты гноя, выделений, мочи на качество микрофлоры
  • посев Левенштейна-Йенсена
  • КТ или МРТ грудной клетки
  • анализ крови – это обязательное мероприятие при любом исследовании
  • анализ мочи может «рассказать» о состоянии организма, показать количество бактерий
  • биопсия – это метод, при котором берется ткань из пораженного органа на исследование. В результате опытов лаборант делает заключение о состоянии этого органа и полностью описывает микрофлору на предмет наличия болезнетворных микроорганизмов

В любом случае, когда пациент приходит на осмотр к врачу, он назначает все эти исследования и консультирует, как правильно подготовиться.

Кроме туберкулеза, фтизиатр лечит саркоидоз легких и проказу

Например, для большинства анализов рекомендуется соблюдать следующие правила, которые помогут определить более точный результат:

  1. анализы сдаются по утрам на голодный желудок (кровь, моча)
  2. за трое суток до обследования рекомендуется отказаться от чрезмерных физических нагрузках
  3. за 1-2 дня нужно следить за питанием, то есть не употреблять жирное, жареное, сладкое, соленое и т.д.
  4. если пациент на момент обследования употребляет медицинские препараты, об этом обязательно нужно предупредить врача
В заключение можно отметить, что фтизиатр – это незаменимая профессия, так как ее представители занимаются изучением и исследованием легочного и внелегочного туберкулеза, проказы, саркоидоза. Лечения данных заболеваний – процесс трудоемкий и длительный.

Как правило, в курс лечения входит 4-6 основных препаратов противотуберкулезного действия. Все они принимаются одновременно, так как только вместе смогут уничтожить патогенную микрофлору.

Один препарат не сможет уничтожить палочки Коха.

Если строго соблюдать все рекомендации фтизиатра, то туберкулез излечим. После того, как инфекция будет полностью ликвидирована, врач наблюдает пациента еще некоторое время. Обязательно нужно приходить в тубдиспансер на осмотр и для приема профилактических мер, которые также назначает фтизиатр.

Фтизиатр — это врач, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике туберкулеза. Помимо этого, он лечит и другие серьезные болезни.
к содержанию ↑

Когда идти к врачу?

Обязательно обратитесь за консультацией, если больше трех недель наблюдаются следующие симптомы:

  • субфебрильное повышение температуры тела;
  • общая слабость;
  • кашель, не поддающийся консервативному лечению;
  • отделяемая мокрота имеет прожилки крови;
  • периферические лимфоузлы увеличены;
  • повышенная потливость ночью;
  • резкое похудение по непонятным причинам;
  • боли в грудной клетке, спине, пояснице.
к содержанию ↑

Что делает фтизиатр на приеме?

На первом осмотре доктор выслушивает жалобы, знакомится с имеющимися результатами обследований, затем он узнает об образе жизни пациента, ранее перенесенных заболеваниях. Для точной диагностики назначаются лабораторные , микробиологические и гистологические обследования, получив которые, фтизиатр делает выводы о наличии (отсутствии) и степени распространенности инфекции.

На повторном приеме разрабатывается схема лечения: определяется устойчивость штаммов к лекарственным препаратам (так бывает, когда штаммы бактерий получены от больного, ранее проходившего противотуберкулезную терапию), решается, сколько компонентов и как долго будет приниматься пациентом.

В качестве реабилитации доктор отправляет больного на санаторно-курортное лечение, поскольку известен факт, что микобактерии плохо переносят оксигенацию (насыщение кислородом) пораженных легких.

к содержанию ↑

Туберкулёз лёгких и не только, или чем занимается врач

Несмотря на довольно узкую специализацию фтизиатра, его органами являются не только лёгкие, потому что возбудитель инфекции — палочка Коха — может поражать не только эти органы, но и множество других. И это без всякого преувеличения, потому что в человеческом организме нет ни единой составляющей, не подверженной пагубному влиянию туберкулёза — начиная от костей и суставов и заканчивая мочеполовой системой.

В компетенцию врача также входит лечение и диагностика лепры, которую в народе называют проказой и саркоидоза. Но ключевым моментом деятельности все же остаётся выяснение причин и механизмов развития патологических процессов в лёгких, а также проведение комплекса мероприятий — от профилактических до реабилитационных — и необходимых диагностических процедур в борьбе с заболеванием лёгких.

к содержанию ↑

Проблемы со здоровьем как сигнал посещения специалиста

Ответ на вопрос, что лечит фтизиатр, понятен. Следующий аспект, который важно выяснить, это когда именно к нему общаться.

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Учитывая тот факт, что туберкулёз — болезнь коварная и не проявляющая себя сразу после инфицирования, а если и проявляющая, то далеко не так, как представляют себе большинство людей, нужно обратить внимание на следующую симптоматику.
  1. Затяжной кашель, который продолжается в течение трёх недель и более. Возможны отхаркиваемые выделения в виде мокроты и слизи, в запущенных случаях — кровохарканье.
  2. Боль между лопатками, которая не связана с позвоночными проблемами.
  3. Дискомфорт при глотании, как при болезни ангиной, хрипота в голосе, проблемы с дыханием.
  4. Быстрая потеря веса при привычном образе жизни.
  5. Утомляемость, которая наблюдается постоянно и даже при небольших нагрузках, ощущение слабости и недомогания.
  6. Положительная реакция Манту у ребёнка.
  7. Потливость, особенно в тёмное время суток, нежелание есть, периодическое повышение температуры.
к содержанию ↑

Где принимает фтизиатр и как проходит приём?

Конечно, все зависит от того, кого необходимо вылечить — ребёнка или взрослого. Детский врач находится в поликлинике для малышей, но, чаще всего, специалиста этого профиля можно найти в тубдиспансере или любом другом специализированном учреждении.

Если вас направили на приём, не стоит его бояться. Доктор внимательнейшим образом изучит данные актуальных исследований, выслушает жалобы, расспросит об образе жизни и уже перенесённых заболеваниях. На основании полной картины специалист может назначить дополнительные обследования, анализы, а затем уже лечение.

Для ребёнка приём фтизиатра обязателен при будущем посещении детсада или школы.

к содержанию ↑

Сложности и преимущества профессии

Такой врач, как фтизиатр — неважно, детский или взрослый — в ходе своей профессиональной деятельности постоянно встречается с одной из наиболее опасных инфекций нашего времени. Ему регулярно, каждый день приходится тщательным образом заботиться о защитных средствах и иммунитете в целом, потому что риск заболеть недугом, который доктор постоянно лечит, слишком высок.

Главная опасность состоит в том, что лечение врачей от туберкулёза в большинстве случае проходит сложнее, нежели у обычных людей из-за огромного количества контактов с больными, заражёнными микробактерией туберкулёзис. Кроме того, профессия предполагает наличие высокого интеллектуального уровня.

Хороший врач должен быть внимательным, аккуратным, добросовестным, и, что немаловажно, умеющим сочувствовать пациентам.

Но, несмотря на все недостатки и риски для здоровья, есть у этой медицинской специализации и свои «плюсы». Это, в первую очередь, хорошая заработная плата по причине дополнительных денежных компенсаций, которые доплачиваются за «вредность».

Сами же представители этой части медицины говорят о своей работе, как об особой стезе. И не просто потому, что с годами палочка Коха обрела «иммунитет» к медикаментам, но и потому что их пациенты — это люди сложные и далеко не всегда заинтересованные в положительных результатах лечения, которое проводит фтизиатр.

Что за врач это? Умеющий уговаривать и помогать психологически.

Фтизиатр – это медицинский специалист узкого профиля, который занимается диагностикой, лечением и профилактикой туберкулеза.

к содержанию ↑

Легочные формы туберкулеза

Поскольку чаще всего микобактерии туберкулеза распространяются воздушно-капельным путем, фтизиатр чаще всего сталкивается с легочными формами болезни.

Фтизиатр-пульмонолог занимается лечением:

  • Первичного туберкулезного комплекса, который развивается при первичном заражении и чаще всего выявляется у детей. При инфицировании в альвеолах образуются единичные или множественные очаги поражения, развивается гранулематозное воспаление, а затем патологический процесс затрагивает региональные лимфоузлы и сосуды корня легкого. Может протекать в острой и подострой форме, не имеет специфических симптомов, поэтому часто диагностируется как пневмония или другие заболевания дыхательных путей. Над очагом поражения выявляются изменения, характерные для пневмонии, температура фебрильная или субфебрильная, микобактерии в мокроте почти не присутствуют.
  • Туберкулезного бронхоаденита – поражения расположенных в корне легкого лимфатических узлов с минимальными изменениями в ткани легких. Клиническая картина варьируется от бессимптомного течения до тяжелой интоксикации, которая сопровождается сухим, иногда приступообразным кашлем.
  • Острого милиарного туберкулеза. Эта мелкоочаговая гематогенная форма заболевания возникает при прорыве инфекции из очага поражения в кровяное русло. При генерализации патологического процесса в легких формируются мелкие просовидные бугорки, поражение затрагивает другие ткани и органы. Проявляется выраженной интоксикацией и острым началом заболевания.
  • Диссеминированного туберкулеза легких, при котором в легких по ходу сосудистых ветвей образуются крупные очаги поражения, наблюдается признаки интоксикации и симптомы бронхолегочных заболеваний. Выявляют острую, подострую или хроническую форму, при которой страдают другие органы и системы.
  • Очагового туберкулеза легких, при котором в легочной ткани образуются мелкие очаги поражения, локализующиеся на ограниченном участке. Клиническая картина стерта (болезнь протекает бессимптомно или с незначительными расстройствами функций внутренних органов).
  • Инфильтративно-пневмонического туберкулеза легких, который развивается при обострении хронических процессов или при образовании нового очага. По клинической картине напоминает пневмонию, бронхит или затянувшийся грипп.
  • Туберкуломы легких, при которой в легочной ткани образуется инкапсулированный округлый казеозный очаг более 1 см в диаметре. Клиническая картина выражена слабо, может наблюдаться сухой кашель и болевые ощущения в груди.
  • Казеозной пневмонии – тяжелой формы туберкулеза, при которой казеозные изменения замещают нормальную легочную ткань. Наблюдается быстро развивающийся казеозный некроз, склонность к расплавлению ткани и образование каверн. Поражение затрагивает целую долю легкого или все легкое. Проявляется высокой температурой (от 39 градусов), потерей массы тела, кровохарканьем (возможно легочное кровотечение), часто наблюдается летальный исход.
  • Кавернозного туберкулеза легких, для которого характерно волнообразное течение, скудная клиническая картина и образование в легочной ткани изолированной области (каверны) с сохранением нормальной окружающей ткани.
  • Фиброзно-кавернозного туберкулеза легких – хронической патологии, при которой в ткани легких присутствуют фиброзные каверны и происходит изменение ткани вокруг них. Носит волнообразный характер, при обострении присутствует кашель с мокротой и кровохарканье. Эта форма является самой распространенной причиной смерти больных туберкулезом.
  • Туберкулезного плеврита, который может быть сухим и экссудативным, серозным, гнойным и иногда геморрагическим. Развивается как самостоятельное заболевание или как осложнение туберкулеза легких, проявляется признаками интоксикации, повышением температуры, болью в груди, появлением одышки.
  • Цирротического туберкулеза – волнообразно протекающей патологии, при которой в легких и плевре разрастается грубая соединительная ткань и выявляются очаги в зажившем состоянии и активной форме. Дыхательная недостаточность и другие симптомы наблюдаются в период обострения.

Также фтизиатр-пульмонолог лечит туберкулез бронхов, трахеи и гортани, которые крайне редко являются самостоятельными формами заболевания. Туберкулез бронхов и трахеи может протекать в инфильтративной, язвенной и свищевой форме, проявляется раздражением трахеобронхиальных путей. Туберкулез гортани проявляется охриплостью и болью при глотании.

к содержанию ↑

Этапы консультации

  • изучение жалоб пациента и анамнеза заболевания (врач уточняет, как давно появились беспокоящие пациента симптомы, был ли у пациента контакт с больными туберкулезом и т.д.);
  • осмотр, при проведении которого врач осматривает кожные покровы, пальпирует лимфоузлы и прослушивает легкие пациента;
  • назначение дополнительных исследований;
  • определение формы заболевания и выбор методов лечения.
к содержанию ↑

Лечение

Методы лечения туберкулеза зависят от формы заболевания, но общая схема лечения включает:

  • применение на этапе интенсивной терапии более трех препаратов, а в дальнейшем – более двух препаратов, к которым чувствительны микобактерии, выявленные у конкретного больного;
  • определение активности ферментов печени, концентрации креатинина, билирубина, мочевины и т.д. до применения лекарств (противотуберкулезные препараты влияют на функцию печени);
  • проведение исследования на наличие иммуносупрессивных состояний;
  • проведение мониторинга побочных действий и взаимодействия применяемых лекарственных препаратов.

Схема лечения новых случаев заболевания обычно включает применение рифампицина, изониазида, пиразинамида и этамбутола в течение 2 месяцев.

При выявлении каждого нового случая туберкулеза об этом обязательно уведомляется санэпидемстанция.

Терапия у лиц, которые находятся в тяжелом состоянии, начинается безотлагательно (до получения результатов микробиологических исследований).

Фтизиатр – так называется врач по туберкулезу (когда-то на Руси имеющего другое название – чахотка). Это заболевание опасно, на последней стадии развития может привести к смерти, поэтому следует знать, в каких случаях стоит посетить фтизиатра, чтобы не допустить развития патологии в случае заражения.

к содержанию ↑

Разновидности специальности

При туберкулезе врач занимается не только легкими, но и другими органами и системами, поэтому во фтизиатрии существуют следующие специализации:

  • пульмонолог – специалист, занимающийся органами дыхания, в т. ч. легкими;
  • офтальмолог – врач, лечащий органы зрения, пострадавшие от туберкулеза;
  • уролог – способен вылечить почки и мочеполовую систему, подвергшиеся воздействию палочки Коха;
  • гинеколог – работает с женщинами, репродуктивное здоровье которых пострадало от туберкулеза;
  • отоларинголог – доктор, знающий, как помочь пациентам, страдающим лор-патологиями, причиной которого стал возбудитель туберкулеза;
  • педиатр – специалист в области лечения детей и подростков младше 18 лет;
  • хирург – доктор, который проводит операции, если к этому имеются показания.
Заболевание, широко распространяющееся в последние несколько лет, требует большого количества специалистов по туберкулезу. Но их число не увеличивается, а снижается, что связано со многими факторами, в т. ч. с повышенным риском заразиться опасной болезнью.

Среди студентов-медиков фтизиатрия не пользуется популярностью. На выбор специализации будущих врачей влияет мнение близких людей, которые считают данную профессию опасной.

к содержанию ↑

Что лечит у детей и взрослых, чем отличается от пульмонолога?

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Фтизиатр – это медицинский специалист, занимающийся выявлением случаев туберкулеза, вопросами диагностики, лечения и профилактики туберкулезного процесса, а также последующей реабилитацией больных.

Название специальности произошло от термина “фтизиатрия”, который означает клиническую дисциплину, которая прицельно занимается исследованием механизмов возникновения и развития, путей передачи, клинической симптоматики, методов диагностики, в том числе дифференциальной, лечения и профилактики туберкулезной инфекции.

Слово “фтизиатрия” дословно в переводе с греческого языка переводится как “лечение чахотки”. Чахотка, грудная болезнь, бугорчатка или скрофулодерма – болезнь, известная с древнейших времен.

При исследовании множества средневековых захоронений были обнаружены структурные изменения позвоночника свидетельствующие о костном туберкулезе. В литературе есть множество примеров описывающих данное заболевание.

До открытия Робертом Кохом туберкулезной палочки считалось, что чахотка может быть следствием нервной горячки или лихорадки и об инфекционной природе заболевания мало кто догадывался. Ее лечили кобыльим молоком, сменой климата, отварами трав.

После установления инфекционной природы и изобретения противотуберкулезных препаратов летальность от туберкулеза снизилась.

Именно научные открытия, которые позволили идентифицировать причину заболевания, разработка и внедрение противотуберкулезных препаратов и вакцинации в широкую практику, позволили фтизиатрии стать отдельной клинической дисциплиной.

Однако, на сегодняшний момент распространенность инфекции и летальность в некоторых регионах земного шара остаются высокими, что обусловлено социально-экономическим положением, скученностью населения, недостаточным доступом к противотуберкулезной терапии.

Согласно статистике, ежедневно от осложнений туберкулеза умирает около пяти тысяч человек. Определенную проблему составляет наличие лекарственно-устойчивых форм, лечение которых требует дополнительных финансовых затрат.

Туберкулез бывает легочной – в 90% случаев и внелегочной (поражение кожи, половых органов, почек, костно-суставного аппарата, позвоночника, нервной системы, органов ЖКТ в частности кишечника). Легочным туберкулезом занимается фтизиопульмонолог.

Также, как узкий раздел фтизиатрии выделяется фтизиопедиатрия, занимающаяся выявлением, лечением, диагностикой и профилактикой туберкулеза у детей. В отличие от взрослого фтизиатра, фтизиопедиатр чаще сталкивается с поражением лимфоузлов, что связано со специфичностью механизмов развития патологического процесса у детей.

Палочка Коха у детей попадает в лимфатическую систему, что обуславливает распространение процесса лимфогенным путем. Поражение мозговых оболочек, так называемый туберкулезный менингит встречается у непривитых детей, а также у лиц с ослабленной иммунной системой, например при врожденной ВИЧ-инфекции.

Коварство туберкулезной инфекции заключается в том, что болезнь на первых порах может протекать без каких-либо признаков или имеет симптомы схожие со многими другими заболеваниями.

Поэтому, учитывая неспецифичность клинической картины и распространенность в общей популяции у врача любой специальности должна быть настороженность в отношении туберкулеза. При малейшем подозрении на данный процесс, необходимо направить больного к фтизиатру для постановки или исключения диагноза.

Многие путают деятельность врача пульмонолога и фтизиатра. Несмотря на то, что оба специалиста занимаются патологией легких, это абсолютно разные сферы деятельности.

Если фтизиатр занимается только туберкулезной инфекцией, то в компетенцию пульмонолога входят диагностика, лечение и предупреждение обширной группы заболеваний органов дыхания. По сути, пульмонология это раздел терапии, который занимается патологией нижних дыхательных путей.

К компетенции врача-пульмонолога относятся такие болезни как: бронхиты и пневмонии различной этиологии, муковисцидоз, бронхиальная астма, пневмоторакс, пневмосклероз, профессиональные заболевания: силикоз, асбестоз, антракоз и другие.

Основную группу пациентов пульмонолога составляют люди, страдающие ХОБЛ – хронической обструктивной болезнью легких, которая проявляется кашлем, мокротой и одышкой при физических нагрузках.

Данные симптомы неспецифичны и могут быть признаками как бронхита, так и легочного туберкулеза, поэтому необходимо проводить дифференциальную диагностику, используя имеющиеся в наличии методы обследования с перенаправлением пациента к фтизиатру.

Проблема распространения и лечения туберкулёза остаётся актуальной уже несколько веков. С увеличением темпа жизни растёт количество неблагоприятных факторов, ослабляющих организм. Возбудитель же, напротив, становится устойчивее и опаснее. Поэтому для борьбы с этим заболеванием существуют отдельные врачи – фтизиатры.

  • Заболевания, которые лечит фтизиатр
  • Симптомы, с которыми обращаются к врачу
  • Методы диагностики
  • Детская фтизиатрия
к содержанию ↑

Сферы деятельности фтизиатра

Как правило, наиболее часто туберкулезной инфекцией поражены легкие и бронхи, но так бывает не всегда. От туберкулеза могут страдать: кости, кишечник, печень, почки, мышцы и сосуды. Параллельно в сфере компетенции фтизиатра следующие формы и стадии болезни:
  1. Наружное туберкулезное поражение, при котором поражается слизистая ткань и лимфоузлы;
  2. Туберкулез внутренних органов (почки, печень, половые органы и прочее);
  3. Туберкулезный менингит на любой стадии;
  4. Проказа;
  5. Саркома и саркомиома.

В большинстве случаев туберкулезные заболевания проходит бессимптомно, поэтому существует риск при поражении, например, половых органов лишится возможности репродуцировать. Поэтому существуют узкие специалисты, такие как: фтизиатр-гинеколог или фтизиатр-уролог.

к содержанию ↑

При каких обстоятельствах нужно обратится к фтизиатру

Стоит незамедлительно записываться на прием к врачу, если более 3 недель наблюдаются следующие симптомы:

  1. Неконтролируемое повышение температуры тела и жар;
  2. Слабость организма и головокружения;
  3. Хронический кашель с мокротой не поддающийся стандартному лечению;
  4. В мокроте наблюдаются кровянистые выделения;
  5. Лимфоузлы набухли и болят;
  6. Сильная потливость по необъективным причинам;
  7. Резкое снижения веса без объяснимых причин;
  8. Резкие, колющие боли в грудной клетке или других частях тела.
Автор статьи
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Следующая
РазноеТОП-15 лучших препаратов с витаминами для укрепления зубов и десен взрослым

Добавить комментарий