Хейлит ангулярный (заеда)

Экссудативный эксфолиативный хейлит

Это хроническое заболевание губ, отличающееся упорным, длительным течением

Симптомы

Эксфолиативный хейлит может поражать две губы, но чаще локализуется только на нижней. Губы отёчны, увеличены в размерах. Больных беспокоят чувство жжения и болезненность губ, особенно при их смыкании, что затрудняет приём пищи и речь, рот они держат всегда полуоткрытым.

Красная кайма губ ярко-красного цвета, покрыта большим количеством влажных чешуек и корок, пропитанных экссудатом, из-за чего корки приобретают желтовато-серый цвет. Возможно присоединение пиогенной инфекции, что придаёт коркам желто-медовый цвет.

При значительной экссудации корки сплошной массой покрывают губу от угла до угла рта, свешиваясь в виде передника на подбородок. Процесс никогда не переходит на кожу, локализуясь строго от слизистой оболочки переходной зоны губы (зоны Клейна) до середины красной каймы.

Постоянно образующиеся корки на красной кайме губ достигают максимального развития на 3-б-е сутки. Под корками обнажается ярко-красная, влажная неповреждённая поверхность красной каймы губы.

Эрозий не бывает. Течение заболевания хроническое, отличается монотонностью и мономорфностью.

к содержанию ↑

Как распознать эксфолиативный хейлит?

Диагностика заболевания основана на характерной клинической картине — строго ограниченная локализация поражения, отсутствие эрозирования и длительное течение.

При гистологическом исследовании выявляют акантоз, «пустые» клетки в шиповатом слое, пара- и гиперкератоз с потерей связи между клетками шиповатого и рогового слоев.

Дифференциальная диагностика

Экссудативный эксфолиативный хейлит следует дифференцировать от экзематозного хейлита, пузырчатки, актинического хейлита (экссудативная форма).

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Для экзематозного хейлита характерно наличие эрозий, пузырьков, мокнутий. Поражение при экземе захватывает не только красную кайму губ, но и кожу.

При акантолитической пузырчатке после снятия корок с губы обнажается кровоточащая эрозия. Одновременно могут быть проявления пузырчатки в полости рта и на коже тела. Симптом Никольского положительный. В соскобе с очага поражения выявляют акантолитические клетки.

При актиническом хейлите (экссудативная форма) процесс на губах резко обостряется под влиянием солнечных лучей, что нехарактерно для эксфолиативного хейлита. Плотные чешуйки при актиническом хейлите с трудом отделяются при поскабливании, могут образовываться эрозии.

к содержанию ↑

Лечение эксфолиативного хейлита

В план общего лечения вводят седативные препараты (ново-пассит), транквилизаторы (диазепам, феназепам), при тяжёлых депрессивных состояниях назначают антидепрессанты (амитриптилин, пипофезин). Показаны анти гнета минные препараты (лоратадин, дезлоратадин и другие), витамины группы В и С в лечебных дозах.

Лечение при сухой форме включает витамины А, Е (внутрь), жирные крема (радевит, ирикар). Показана иглорефлексотерапия.

Прогноз благоприятный. После Букки-терапии наступит полная и длительная ремиссия. При сухой форме лечение малоэффективно, течение длительное, многолетнее.

к содержанию ↑

Определение и общие сведения [ править ]

Хейлит — патологический процесс, характеризующийся воспалением красной каймы, слизистой оболочки губ и окружающей кожи. Изолированное поражение губ может быть как самостоятельным заболеванием (собственно хейлиты), так и проявлением внутреннего состояния организма (симптоматические хейлиты).

Воспаление губ может протекать с выраженным экссудативным или инфильтративным компонентом. Проявляется в двух формах: экссудативной и сухой.

Эксфолиативный хейлит экссудативная форма — хроническое заболевание губ, отличающееся упорным, длительным течением.

к содержанию ↑

Этиология

Хейлит на губах относится к категории недугов, которые имеют полиэтиологическую природу, а это означает, что его формированию может способствовать сразу несколько факторов.

  • повышенной восприимчивости губ к разным раздражителям, основу которых составляют химические источники;
  • аномалиях строения или воспалении слюнных желез;
  • наличии дерматита или экземы;
  • недостаточном или повышенном содержании витаминов группы В;
  • нерациональном питании, которое заключается в употреблении большого количества жирной и острой пищи, а также кислого и горячего;
  • неблагоприятной экологической обстановке;
  • постоянном использовании некачественной косметики;
  • нарушении функционирования эндокринной системы или в иммунодефицитных состояниях врождённого или приобретённого характера;
  • прохождении лечения онкологических новообразований;
  • развитии осложнений патологий со стороны нервной системы или органов пищеварения.
к содержанию ↑

Классификация

В зависимости от предрасполагающих факторов формирования болезнь бывает:

  • первичной – развивается самостоятельно и не сопровождается симптоматикой какого-либо другого недуга;
  • вторичной – является следствием или частью клинической картины другой патологии.

К первичной категории подобного заболевания стоит отнести:

  • гландулярный хейлит – такое поражение губ обуславливается увеличением объёмов слюнных желез и последующим их инфицированием;
  • эксфолиативный хейлит – в патологический процесс вовлекается только красная кайма губ;
  • аллергический хейлит – исходя из названия понятно, что основной причиной выступает замедленная аллергическая реакция;
  • метеорологический хейлит – его возникновение обуславливается повышенной чувствительностью к условиям внешней среды. Актинический хейлит (второе название болезни), делится на сухой и экссудативный.

Вторичными, или симптоматическими, разновидностями подобной патологии губ выступают:

  • атопический хейлит – считается одним из проявлений атопического дерматита;
  • экзематозный хейлит – это болезнь, вызванная экземой, на фоне чего происходит воспаление верхних слоёв кожного покрова;
  • кандидозный хейлит – основным возбудителем выступают дрожжеподобные грибы;
  • гиповитаминозный хейлит – возникает из-за недостатка в организме витаминов группы В;
  • ангулярный хейлит – является следствием патологического влияния болезнетворных микроорганизмов, например, стрептококков.

Подобная классификация заболевания губ относится как к взрослым, так и к детям.

к содержанию ↑

Симптоматика

Поскольку существует широкое разнообразие форм хейлита, то естественно, что каждая из их будет иметь характерные клинические проявления.

Гландулярный хейлит проявляется следующими симптомами:

  • сухость губ;
  • формирование трещин и эрозий – зачастую такие признаки возникают из-за продолжительного отсутствия лечения;
  • болевой синдром средней степени выраженности – возникает на фоне предыдущего проявления.
  • формирование чешуек;
  • ощущение сухости и жжения;
  • образование корок, которые мешают пациенту кушать и разговаривать;
  • значительная отёчность поражённой области.

Аллергический хейлит характеризуется такими признаками:

  • покраснение и отёк губ;
  • ярко выраженное жжение и зуд;
  • формирование пузырьков, язв и эрозий.

Для метеорологического хейлита свойственны:

  • жжение губ;
  • появление эрозий;
  • эритема губ – наблюдается при сухой форме актинического хейлита;
  • появление мелких чешуек, которые имеют серовато-белый оттенок.

Клиническое проявление атопического хейлита:

  • распространение воспалительного процесса на здоровые участки кожного покрова;
  • появление заед в уголках ротовой полости;
  • формирование трещин.
  • сильный зуд и жжение;
  • отёчность каждой губы;
  • гиперемия;
  • образование узелков и чешуек.
  • формирование в уголках рта пузырьков;
  • образование щелевидных эрозий;
  • кровоточивость заед, что возникает на фоне удаления гнойно-кровянистой корки;
  • болезненность, которая усиливается во время движения губами, отчего пациенты нередко отказываются от еды и не могут внятно говорить.

Кандидозный хейлит отличается от ангулярного тем, что при такой разновидности недуга не наблюдается образование корок.

Гиповитаминозный хейлит на губах выражается в:

  • формировании трещин на губах;
  • кровоточивости эрозий;
  • увеличении объёмов языка;
  • появлении отпечатков зубов на языке;
  • отёчности слизистой оболочки ротовой полости.
к содержанию ↑

Возможные осложнения

Любая разновидность хейлита на губах может привести к следующим последствиям:

  • хронизация воспалительного процесса;
  • нарушение речевой функции;
  • затруднения во время приёма пищи;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • расстройства психологического характера.

Профилактика и прогноз

Во избежание возникновения проблем с подобным недугом, необходимо:

  • соблюдать правила личной гигиены;
  • полностью отказаться от пагубных пристрастий;
  • правильно и полноценно питаться;
  • пользоваться только качественной косметикой;
  • своевременно устранять патологии, которые могут вызвать хейлит;
  • несколько раз в год проходить полное медицинское обследование;
  • каждые три месяца посещать стоматолога.

Своевременное и комплексное лечение хейлита на губах носит благоприятный прогноз.

Фарм. группы Действующее вещество Торговые названия
Антисептики и дезинфицирующие средства в комбинациях Метронидазол + Хлоргексидин Дентамет
Витамины и витаминоподобные средства Ретинол* Видестим ®
Дерматотропные средства Аква Марис, косметическое средство для ухода за кожей вокруг области носа и губ
Дерматотропные средства в комбинациях БЕЛОБАЗА ® ЦИНК крем
Другие синтетические антибактериальные средства в комбинациях Метронидазол + Хлоргексидин Метрогил Дента ®
Местные анестетики в комбинациях Лидокаин + Ромашки аптечной цветков экстракт Камистад ®
Регенеранты и репаранты Бальян (торговая марка «МБ») — Бальзам для губ с маслом чайного австралийского дерева
Доктор Тайсс Календула бальзам для губ
Регенеранты и репаранты в комбинациях Солкосерил ® дентальная адгезивная паста
Гидроксиметилхиноксалиндиоксид + Биен Репарэф
Стоматологические средства в комбинациях Холина салицилат + Цеталкония хлорид Холисал ®

Официальный сайт компании РЛС ® . Главная энциклопедия лекарств и товаров аптечного ассортимента российского интернета.

Справочник лекарственных препаратов Rlsnet.ru предоставляет пользователям доступ к инструкциям, ценам и описаниям лекарственных средств, БАДов, медицинских изделий, медицинских приборов и других товаров. Фармакологический справочник включает информацию о составе и форме выпуска, фармакологическом действии, показаниях к применению, противопоказаниях, побочных действиях, взаимодействии лекарств, способе применения лекарственных препаратов, фармацевтических компаниях.

Лекарственный справочник содержит цены на лекарства и товары фармацевтического рынка в Москве и других городах России.

Запрещена передача, копирование, распространение информации без разрешения ООО «РЛС-Патент».
При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

Не разрешается коммерческое использование материалов.

Информация предназначена для медицинских специалистов.

Определение и общие сведения [ править ]

Хейлит — патологический процесс, характеризующийся воспалением красной каймы, слизистой оболочки губ и окружающей кожи. Изолированное поражение губ может быть как самостоятельным заболеванием (собственно хейлиты), так и проявлением внутреннего состояния организма (симптоматические хейлиты).

Воспаление губ может протекать с выраженным экссудативным или инфильтративным компонентом. Проявляется в двух формах: экссудативной и сухой.

Эксфолиативный хейлит экссудативная форма — хроническое заболевание губ, отличающееся упорным, длительным течением.

к содержанию ↑

Клиника

Симптоматика ангулярного хейлита различается в зависимости от того, чем он вызван. Так, для стрептококковой заезды характерно возникновение в уголках губ небольших, покрытых тонким слоем кожи, пузырьков.

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Через несколько дней пузырьки вскрываются, оставляя после себя болезненные ссадины, эрозии. По прошествии нескольких часов эрозии покрываются корочкой грязно-серого цвета с кровяными прожилками.

При удалении последних обнаруживается кровоточащая рана.

При данной разновидности хейлита движения губами отзываются сильной болью. Поэтому пациенты нередко отказываются от пищи и стараются поменьше говорить.

Как правило, стрептококковая форма наблюдается у детей. При этом болезнь осложняется тем, что дети сдирают корочку, постоянно раздражая ссадину.

В результате она может трансформироваться в обширную язву.

Дрожжевая заезда отличается тем, что эрозию покрывает серовато-белесый налет, который достаточно легко устраняется. Как правило, поражение остается незаметным для окружающих, поскольку его скрывают нависающие складки кожи.

Общими являются такие симптомы, как чувство жжения, зуд, болезненность даже при незначительном движении ртом. Прием соленой, острой или кислой пищи усиливает болезненные ощущения.
к содержанию ↑

Диф. диагноз

  • Герпес;
  • Эксфолиативный хейлит;
  • Контактный аллергический хейлит;
  • Красная волчанка;
  • Сифилитическая папула.

Кроме того, следует различать стрептококковую и кандидозную заезды.

Что это за болезнь?

Хейлит — это кожная патология, которая проявляется поражением губ:

  • изменением их нормальной окраски (побледнением, посинением, покраснением);
  • образованием участков с мокнущей кожей (мацерацией), появлением язвочек;
  • растрескиванием кожи вокруг губ;
  • сухостью и жжением слизистой;
  • дискомфортом при открывании рта.

Заболевание часто протекает наряду с образованием заед в уголках губ. Этот недуг называется — хейлоз .

Несмотря на то, что обе патологии относятся к одной группе заболеваний между ними имеются специфические различия:

  • хейлоз относят к стоматологическим болезням, которые вызываются проникновением и размножением в уголках рта бактерий или грибков, хейлит — может распространиться по всей поверхности губ и захватить небольшие участки кожи лица;
  • причиной хейлоза чаще всего выступают нарушения использования съемных протезов, болезни зубов и десен, избыточное слюнотечение, недостатки питания и гиповитаминозы, а самыми распространенными факторами возникновения хейлита выступают воздействия извне (перепады температуры воздуха, облучение ультрафиолетом или радиацией, раздражение соленой водой, ветром), а также ряд хронических болезней в организме.
к содержанию ↑

МКБ-10

В медицине группа болезней слизистой губ обозначена специальным кодом — К13.0.

Классификация определяет эти патологии как заболевания доброкачественной природы с многообразными причинами их возникновения.

Из данной подгруппы исключены грибковые поражения губ, они классифицированы в рубрике В37.83. Отдельно в этом официальном документе выделен хейлоз при гиповитаминозе витамина А (E53.0) и хейлиты аллергические, включенные в блок L20-L30.

Разновидности хейлитов в медицине медики объединяют в подгруппы по определенным признакам:

1. По скорости и особенностям течения процесса (острый, хронический, латентный, в фазе обострения).

2. По происхождению: собственно хейлиты (актинический, метеорологический, аллергический и др.) или симптоматические (атопический; при экземе губ, при синдроме Мелькерссона-Розенталя и т.д.).
к содержанию ↑

Причины возникновения

1. Эритоматозы при поражениях кожи (лишае, псориазе, сифилисе, туберкулезе, экземах, рожистых воспалениях).

3. Инсоляция, радиация, обветривание или обморожение губ.

4. Систематическое раздражение слизистой химическими веществами (косметическими, гигиеническими, пищевыми или никотином).

5. Дегенеративные изменения эпителия на фоне обменных нарушений (при гиповитаминозах, ожирении, сахарном диабете, болезнях печени) или при эндокринных болезнях (тиреотоксикозе, патологиях надпочечников, паращитовидных желез, поджелудочной).

6. Травмы губ при стоматологическом лечении или бытовые, ожоги.

7. Дефекты анатомии (неправильный прикус и т.д.).

8. Недоброкачественные протезы или нарушение правил их ношения и ухода за ними.

10. Привычки облизывать и (или) прикусывать губы.

11. Инфекционные поражения (стафилококком, герпесом, грибками, протеем и другими микроорганизмами).

12. Гиперсаливация (избыточное слюнотечение).

13. Болезни крови (анемия, гемофилия, лейкозы).

15. Прогрессирующие кератозы и дистрофии кожных покровов.

17. Общий иммунодефицит или автоиммунный процесс.

18. Идиопатические (неизвестные, невыявленные) причины.

к содержанию ↑

Виды

1. Ангулярный .

Чаще всего встречается среди женщин, а также диагностируется у детей и пожилых людей. При нем слизистая рта может поражаться с одной или обеих сторон.

Пациенты жалуются на боли при разговоре, смехе, пережевывании пищи. Возникает такой хейлит от постоянного раздражения уголков рта или их инфицирования, при аллергиях, дефиците микроэлементов и витаминов, обильном слюнотечении.

В результате образуются эритематозные (покрасневшие) и плотные побелевшие участки над верхней и (или) нижней губой, они покрываются трещинками и умеренно кровоточат.

2. Эксфолиативный .

В основном поражает женский пол в зрелом возрасте (30-45 лет), основная жалоба — боли при смыкании рта. Может протекать по экссудативному варианту (при нем под желтоватыми корочками на губах образуются очаги воспаления с патологической жидкостью), а бывает, что такой хейлит приобретает сухую форму с формированием трудноотделяемых чешуек вокруг рта.

  • серозному, со скоплением в подкожном слое слизистой выпота и гипертрофией сальных желез, из-за этого ее поверхность становится бугристой, появляются корки, а из под них — выделения;
  • гнойному, с образованием мутного и густого выпота и истеканием его наружу, корки на губах при этом плотные и темного цвета;
  • фиброзному, который характеризуется закрытием сальных и потовых протоков кожи соединительными волокнами, из-за этого начинается образование подкожных кист и губа выворачивается наружу.

4. Абразивный (преканцерозный) или иначе — хейлит Манганотти.

Серьезное заболевание со склонностью к озлакочествлению. В его основе лежат атипичные изменения в клетках кожи, нарушение их питания и механизма созревания.

Проявляется образованием стойких и неподдающихся лечению эрозий без корочек с умеренной болезненностью и кровоточивостью.

Мнение эксперта
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
5. Атопический . Это болезнь дермы, которая вызывается ее раздражением под влиянием факторов внешний среды или обменными нарушениями в организме. Выражается сухостью слизистой губ, ее шелушением и истончением.

6. Аллергический . Является следствием непереносимости некоторых веществ (пищи, косметики, лекарств). Характеризуется образованием лопающихся пузырьков с прозрачной жидкостью, выраженным отеком и зудом губ.

7. Метеорологический (актенический). Возникает в ответ на природные факторы (солнце, ветер, воду), протекает по сухому или экссудативному варианту.

8. Макрохейлит . Диагностируется при неврите лицевого нерва, его признаками являются: изменение цвета губ (синюшность) и их отечность.

9. Экзематозный . Является симптоматическим признаком общего процесса воспаления кожи под влиянием нейрогенных, инфекционных или аллергических раздражителей.

10. Гиповитаминозный . Возникает как ответ организма на недостаток витаминов. Характерным признаком этой патологии является ярко-красная окраска каймы губ в сочетании с жжением в языке.

11. Кандидозный . Обуславливается размножением на коже грибковой флоры. При нем традиционная симптоматика сочетается с образованием в уголках губ обильного легкоснимаемого налета белого или серого цвета.
к содержанию ↑

Как лечить хейлит на губах?

Для выявления болезни и определения ее причины и вида необходима диагностика , в клинике обычно проводят:

  • кожные пробы и мазки;
  • УЗИ внутренних органов (щитовидной, поджелудочной желез, печени и т.д.);
  • анализы крови (общий, биохимий, на антитела, на аллергены и др.) и мочи;
  • биопсию и гистологию клеток эпителия.

В соответствии с диагнозом подбирается лечение:

1. Общеукрепляющие мероприятия:

  • систематическая гигиена полости рта и лица;
  • санация слизистой губ асептическими растворами;
  • избавление от раздражителей (никотина, алкогольных напитков, привычки покусывать или облизывать губы, гиперсаливации, контакта с аллергенами, солнечного излучения и т.д.);

2. Медикаментозная терапия

  • местное лечение, мазь антибактериальная или глюкокортикостероидная (по показаниям);
  • прием антигистаминных препаратов;
  • обезболивание при выраженных болевых ощущениях;
  • курс антибиотиков, противовирусных, иммуностимулирующих средств (в зависимости от типа хейлита).

3. Физиопроцедуры:

4. Хирургическое лечение:

  • электрокоагуляция;
  • прижигание лазером;
  • криодеструкция.
Автор статьи
Давыдова Людмила Сергеевна
Терапевт с 13-летним стажем. Специализируется на диагностике, профилактике и лечении внутренних болезней терапевтического и гастроэнтерологического профиля в рамках клиники
Следующая
ЗаболеванияТаблетки для рассасывания Фарингосепт: инструкция, цена и отзывы

Добавить комментарий