Причины, сопутствующие симптомы и методы устранения слизи в кале у ребенка

Нормальный стул у ребенка

Пищеварительная система новорожденного стерильна. При первом кормлении (грудным молоком) кишечник заполняют разнообразные микроорганизмы. Они бывают полезными (бифидо- и лактобактерии) и вредными (патогенными).

Часто молодые родители пугаются: ребенку исполнился месяц, и в кале ребенка появилась слизь. Нужно понять, какие испражнения считаются нормальным в этом возрасте и в чем заключаются причины слизи в кале у ребенка.

В первые 3 дня жизни новорожденного нормальным признается меконий – черно-зеленая масса (как деготь) без запаха. На 3-4-й день фекалии называются физиологической диспепсией, они состоят из комочков и жидкости желто-зеленого цвета.

Начиная с 5-го дня жизни стул становится нормальным и различается в зависимости от питания – искусственное или грудное вскармливание.

Если грудничок находится на грудном (естественном) вскармливании, испражнения кашицеобразные, желтого или немного зеленоватого цвета с кисловатым запахом. Частота испражнений равна частоте кормления. При искусственном вскармливании фекалии более густые, коричневого цвета (с различными оттенками) и с резким запахом. Малыш испражняется 1 раз в день.

Как правило, в 1-й месяц полезные и вредные бактерии борются за «лидерство», и к концу 1-го месяца жизни должны остаться только бифидо- и лактобактерии. В этот период зеленая слизь в кале у ребенка не считается патологией.

Более того, зеленый цвет экскрементов является нормальным из-за употребления грудного молока. При этом грудничок должен быть активным, чувствовать себя хорошо, не должно быть поноса.

Вес набирается.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Желтый (коричневый) цвет также считается нормой для грудничков‑искусственников. При переходе на смесь другого производителя возможно изменение оттенка.

Наличие небольшого количества желтой слизи в кале не должно пугать, если малыш чувствует себя хорошо, он активный, набирает в весе. В противном случае необходимо срочно посетить педиатра.

к содержанию ↑

Слизь в кале

Кал со слизью у ребенка считается нормой – он встречается и у детей, и у взрослых. Но важно различать его цвет и количество.

1
Прозрачная – признак насморка или воспалительных процессов, протекающих в носоглотке или стенках кишечника (энтеровирусы).

2
Зеленая и желтая свидетельствуют о бактериальной инфекции, воспалениях. В этом случае фекалии имеют резкий неприятный запах. Если малыш при этом плохо ест и не набирает вес, возможно, у него бактериальный колит или энтерит.

3
Розовая очень опасная, так как в ней присутствует кровь. Вероятно, появились язвочки, повреждения или эрозия на слизистой брюшной полости.

Причиной кала с белой слизью может быть аллергия

Возникновение кишечной инфекции или патологии, полипов (если мучают запоры и стул твердый) у ребенка характеризуется калом в белой слизи.

Стенки толстой и тонкой кишки раздражаются, от них отслаивается эпителий.

Чаще всего причина белой слизи в кале заключается в аллергической реакции или лактазной недостаточности.

5
Красно-коричневая (черная) говорит о наличии внутренних кровотечений. Некоторые препараты могут окрашивать испражнения в черный цвет. Тем не менее, лучше проконсультироваться со специалистом.

6
Появление в экскрементах комочков молока говорит о лактазной недостаточности или дисбактериозе.

Кишечник сопротивляется появлению кислоты и щелочи, по этой причине у грудничка выделяется кал со слизью. В норме она смешивается с фекалиями и при выходе не заметна. Кроме того, нормой считается нечастое ее появление. Когда слизь явно видна, это повод насторожиться.

Отклонениями от нормы считаются следующие случаи:

  • слизь появляется при каждом испражнении и сопровождается неприятным запахом;
  • появление слизи сопровождается нарушениями сна, срыгиваниями, диареей, рвотой или повышенной температурой;
  • в кале у ребенка присутствует слизь и кровь (читайте о причинах крови в кале у детей старше 1 года).

Такие симптомы говорят о проблемах со здоровьем.

к содержанию ↑

Дисбактериоз

Дисбактериоз является отклонением от нормы и самой частой причиной проблемного стула. Патогенные бактерии продолжают развиваться, их становится больше, чем полезных. Дисбактериоз может быть двух формах:

  • легкая: слизь в испражнениях, метеоризмы, запоры;
  • тяжелая: диарея, испражнения содержат комки створоженного молока, кровь.

При дисбактериозе чаще всего назначают Бифиформ

Опасность заключается в том, что полезные бактерии гибнут, остаются патогенные. Кроме того, дети, страдающие дисбактериозом, постоянно болеют, плохо едят, возможно отставание в физическом и психическом развитии от сверстников.

Лечение дисбактериоза назначает педиатр. Оно длится долго и в комплексе. Сначала кишечник грудничка санируют, затем в течение месяца восстанавливают микрофлору (чаще всего используют Бифиформ и Линекс).

Опасность дисбактериоза в том, что он может появиться вновь. Поэтому необходимо тщательно подбирать продукты питания малышу и маме.

к содержанию ↑

Аллергия

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Аллергия может возникнуть даже у грудничка, питающегося материнским молоком. Признаком служит поражения кожного покрова (шелушения, сыпь), что отражается на пищеварительной системе.

Испражнения могут быть жидкими с примесью крови. В первую очередь, проводится анализ крови.

Лечение заключается в соблюдении диеты, исключающей продукты-аллергены. Кроме того, маме необходимо пересмотреть свой рацион.

к содержанию ↑

Питание

Неправильная организация питания, недостаточное потребление питьевой воды или внезапное введение прикорма приводят к появлению слизистых выделений.

Часто на фекалии влияет введение в рацион овощных пюре. В этом случае изменяется консистенция испражнений (жидкие или густые) и цвет (они становятся зелеными).

Также при неправильном питании в фекалиях наблюдаются кусочки непереваренной пищи. Необходимо скорректировать рацион и режим питания, иногда лучше прекратить введение прикорма. Через некоторое время постепенно вводить новые продукты.
к содержанию ↑

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость (инвагинит) возникает, когда участок кишечника сдавливается другой его частью. Если появились подозрения на это заболевание, лучше срочно вызывать скорую помощь. Признаками заболевания являются:

  • сильные боли во время и после еды;
  • рвота «фонтаном»;
  • частый жидкий стул с кровью, спустя сутки фекалии состоят из комков слизи с кровавыми прожилками.
Лечит заболевание хирург. Он расправляет сдавленную часть кишечника бариевой клизмой. Если вовремя не оказать помощь, возможен летальный исход из-за обезвоживания, болевого шока или сепсиса.
к содержанию ↑

Лактазная недостаточность

Фермент лактаза сбраживает молоко. Грудничок страдает дефицитом этого фермента.

Лактазу способны разрушать вредные микроорганизмы, которые живут в толстом кишечнике. Как результат, малыш мучается от болей в животе, метеоризмов, газов, диареи, в фекалиях просматривается слизь и комочки молока.

Стул жидкий, пенистый, зеленый. Происходят нарушения пищеварения.

Диагностируют дефицит фермента тестом на наличие углеводов в каловых массах. Далее рекомендуется диета, препараты с лактазой, исключаются все продукты, содержащие молоко.
к содержанию ↑

Глютеновая недостаточность, или целиакия

Это заболевание похоже на лактазную недостаточность. Только в случае целиакии возникает дефицит ферментов, которые формируют глютеновую недостаточность. Опорожнения пенистые, плохо пахнут, сопровождаются рвотой и вздутием живота. После проведения диагностики подбирается правильная диета (в пищу употребляются безглютеновые продукты).

Когда нужно обращаться к врачу

К врачу необходимо обращаться в случае, если:

  • слизь зеленого цвета и неприятно пахнет;
  • аппетит падает, малыш не набирает вес;
  • появляется рвота (перейдите по этой ссылке, чтобы узнать, как остановить рвоту у ребенка);
  • моча малыша неприятно пахнет;
  • поднимается температура.

Если малышу меньше года, лучше не заниматься самолечением и не откладывать посещение врача на потом. Лучше сразу обратиться к специалисту или вызвать скорую помощь.

к содержанию ↑

Слизистые выделения в стуле — от цвета и консистенции зависит диагноз

Наличие слизи в кале у ребенка, особенно в возрасте до года и в год — явление частое. По статистике, 80 % молодых мам обращаются к педиатру по поводу наличия патогенных включений в кале у грудничка.

Слизь присутствует в кале у всех — у детей и взрослых, ее функция — облегчение продвижения каловых масс по толстой и прямой кишке, плюс защитная функция для толстого и тонкого кишечника. Но в норме видимых глазу слизистых масс не должно быть.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Слизь, вырабатываемая стенками ЖКТ — прозрачная и тягучая, как желе. Представляет из себя смесь лейкоцитов и эпителиальных клеток. Прозрачные видимые включения в детском стуле чаще появляется при неправильном питании, повышенной нагрузке на ЖКТ.

Если малыш на грудном вскармливании, значит, мама съела запрещенную пищу (жирную, соленую, сладкую, фаст-фуд).

Если ребенок старше — значит, в его рацион ввели трудно усваиваемый продукт. При нормализации рациона проблема исчезает.

Также нити прозрачных слизистых выделений в кале бывают при запорах у детей. Слизь в таком случае защищает ранимую внутреннюю оболочку прямой кишки от повреждений.

Помимо прозрачной слизи, в кале у ребенка бывают и другие цвета выделений.

к содержанию ↑

Зеленые

У ребенка зеленый стул со слизью свидетельствует об активном размножении патогенной флоры в кишечном тракте. Часто стул при этом имеет зловонный запах.

А если с калом отделяется много зеленой вязкой массы, разжиженной или в виде нитей, малыш плохо набирает вес, мало кушает и спит, температура повышена до субфебрильной (37-37,5 °С), возможно развитие бактериального колита или энтерита. Визит к врачу необходим.

к содержанию ↑

Желтые

Желтая — указывает на наличие бактериального воспаления кишечника. Чем более интенсивный цвет, тем больше лейкоцитов, свидетельствующих о выраженности процесса.

Иногда слизистые включения желтого цвета — гнойные примеси. Если у месячного ребенка или у малыша постарше желтый стул со слизью, консультация педиатра поможет прояснить ситуацию.

Розовые

Розовая слизь — опасный признак. При наличии повреждений, язв и эрозий в кишечнике, особенно его верхних отделах, слизь смешивается с кровью, приобретая розовый оттенок.

Вероятные причины кала со слизью у ребенка — аллергический колит, энтероколит, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.

Красные, кровавые

Кровянистая слизь в кале у ребенка выглядит, как полупрозрачное отделяемое с обильными прожилками красного цвета.

Почему у ребенка слизь с кровью в кале: причины кровяного стула — в механических травмах прямой и сигмовидной кишки, например, при частом использовании газоотводных трубок, клизм.

При запорах густой кал может ранить нежную слизистую оболочку, как итог, выделяется кровь. Некоторые болезни вызывают ранимость внутреннего слоя кишечного тракта — аллергический колит, аллергия на белок коровьего молока, НЯК (неспецифический язвенный колит), болезнь Крона.

к содержанию ↑

Обильные или скудные

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Много слизи в кале у ребенка может появиться при употреблении лекарственных сиропов с симетиконом (Боботик, Саб-Симплекс, Эспумизан), насморке, неправильном введении прикорма.

Чем больше слизистых масс в кале, тем больше раздражен кишечник. Визит к педиатру, гастроэнтерологу с последующей сдачей анализов позволяют прояснить ситуацию.

Скудные слизистые примеси могут сигнализировать о запоре, нарушении питания. Если такие примеси появляются редко, не имеют кровяных включений, неприятного запаха, малыш ни на что не жалуется, нужно скорректировать рацион, ограничив молочное, мучное, сладкое.

к содержанию ↑

Густые или жидкие

По консистенции слизь в кале у ребенка может быть густой — в виде плотного желе или длинных нитей, тяжей; жидкой — похожей на водянистую, слегка тянущуюся массу, как сопли.

Густая — может сигнализировать о наличии паразитов, особенно если цвет ее — белый. Нужно сдать анализы, по результатам будет назначено лечение.

У ребенка жидкий стул со слизью появляется при непереносимости лактазы, недостаточности поджелудочной железы. Если вместо кала выделяется сплошь разжиженная слизь с нетипичным запахом — это признак острой кишечной инфекции.

Каким должен быть стул, нормальна ли слизь в кале у ребенка? Смотрите на видео:

к содержанию ↑

Причины появления у новорожденных, грудных детей и старше

Возрастные особенности и характер слизи в детском кале взаимосвязаны.

У новорожденных наличие слизистых масс в стуле — распространенное явление. Причины:

    незрелый кишечник;

слабая деятельность поджелудочной железы;

нарушение мамой диеты при грудном вскармливании.

Слизь в кале у годовалого и полуторагодовалого ребенка возникает на фоне развития пищевой непереносимости, непродуманного прикорма, быстрого введения в рацион взрослой еды.

Дисбактериоз, кишечные инфекции, болезни (целиакия, муковисцидоз) провоцируют появление патологических примесей.

Для детей старше 2 лет появление слизистых примесей в стуле — не редкость. Причины — хронический запор, проктиты, неправильное питание, поливалентная пищевая аллергия, несформированность ферментативной системы.

У ребенка, достигшего 2 лет, регулярное наличие слизистых примесей должно насторожить родителей. Обращение к врачу поможет установить причину.

к содержанию ↑

Запор или понос

Если ребенка мучает диарея — частый стул водянистого характера более 5-6 раз в сутки с включением слизи, это признак кишечной инфекции, вызванной патогенными микробами (кишечной палочкой, клебсиеллой, сальмонеллой).

При употреблении в пищу большого объема слабящих продуктов — сливы, винограда — может возникнуть слизистый жидкий стул, но однократно. Самолечением лучше не заниматься, особенно если диарея продолжается дольше 2-3 суток.

Твердый кал, особенно по типу «овечьего», в виде жестких округлых частей, сопровождается выделением слизи. Железы толстой кишки активно ее продуцируют, чтобы стенки не травмировались. В этой ситуации важно лечить запор, а именно — причину, вызывающую его.
к содержанию ↑

Как заметить проблему

При большом объеме распознать наличие патологических включений в стуле ребенка несложно.

Если стул неоформленный, слизь можно определить по консистенции — каловые массы не впитываются в подгузник, имеют неоднородную консистенцию с желеобразными комочками или нитями разного цвета, часто кал пенистый, с множеством воздушных пузырьков, имеет тягучую текстуру.

Оформленный кал бывает либо равномерно покрыт блестящей липкой массой, либо имеет на поверхности слизистые кусочки, иногда в виде полосок.

к содержанию ↑

Мнение доктора Комаровского

Знаменитый врач Комаровский утверждает, что детский кал со слизью вызывается:

    заражением паразитами, в том числе глистами;

Евгений Олегович считает, если малыш хорошо кушает, активен, спокойно спит, но при этом у ребенка вместе с калом выходит слизь, повода для беспокойства нет — иначе ребенок дал бы понять, что у него более выраженные проблемы или присутствуют боли.

Повод для визита к врачу

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Если эпизод обнаружения патологических примесей единичный, малыш активен и бодр, переживать не нужно. Регулярное обнаружение примесей без других жалоб — повод пересмотреть детский рацион.
    Если наряду с появлением слизистых масс в стуле присутствует ряд симптомов:

спазмы и рези, колики в животе, урчание;

меняется консистенция стула — от твердого до жидкого, и наоборот;

Следует обратиться к участковому педиатру. Он выпишет направления на анализы — копрограмму, соскоб на яйцеглист, анализ на острые кишечные инфекции.

к содержанию ↑

Рекомендации для родителей

Чтобы избежать появления проблем со стулом у ребенка, в том числе образования слизи, нужно придерживаться несложных рекомендаций:

    если младенец на грудном вскармливании — мама тщательно следит за своим питанием;

при искусственном вскармливании подбор смеси должен осуществляться тщательно;

вводить прикорм грудничку надо постепенно во избежание раздражения ЖКТ;

питание детей должно включать достаточный объем клетчатки, чтобы не возник запор, травмирующий кишечник;

регулярно сдавать анализы на паразитов, особенно если дети имеют контакт с животными;

приучать с ранних лет к соблюдению личной гигиены для профилактики кишечных инфекций;

при неоднократном обнаружении слизи — визит к педиатру;

своевременный анализ на врожденные патологии — муковисцидоз, целиакию.

При обнаружении слизистых включений в кале малыша паниковать не нужно. Самая частная причина — сбой в работе ЖКТ, который при разумно назначенной терапии можно быстро устранить.

Главное — своевременное обращение к специалистам, проведение обследования, грамотно назначенное лечение. А в большинстве случаев это неприятное явление проходит с возрастом.

Слизь в каловых массах присутствует всегда. Выделяет ее эндотелий тонкого кишечника с защитной целью. В норме количество слизи, попадающей в кал, незначительное. Заметить ее невозможно.

Если же вкрапления видны невооруженным глазом, речь может идти о серьезных отклонениях здоровья.

Кал со слизью у ребенка должен насторожить родителей. Причин этого явления существует множество, и все они требуют внимания. О провоцирующих факторах появления слизи, возможных сопутствующих симптомах, методах диагностики и лечения заболеваний, вызвавших отклонение, читайте в данной статье.

Консультация педиатра обязательна при наличии слизи в кале

к содержанию ↑

Возможные причины

Повышенное выделение слизистых масс эндотелием говорит о том, что в кишечник попадает большое количество щелочи и активных кислот. Пытаясь защититься от их негативного воздействия, орган «принимает меры». Обильно выделенная слизь смешивается с переваренной пищей, перерабатывается и позже обнаруживается в стуле.

Достаточно часто такое явление наблюдается у детей первых дней или недель жизни. Слизистый кал у новорожденного объясняется тем, что младенец имеет стерильный желудочно-кишечный тракт.

Вместе с пищей в него проникают различные бактерии – как полезные, так и патогенные. Между ними начинается борьба за выживание.

Когда ситуация стабилизируется, ЖКТ крохи адаптируется к новым условиям, слизистые вкрапления из каловых масс исчезают. Если этого не произошло, или проблема возникла позже – когда ребенку уже несколько месяцев, частыми причинами отклонения становятся:
  • нарушение диеты кормящей матерью;
  • нестерильное грудное молоко;
  • дисбактериоз кишечника, вызванный болезнетворными микроорганизмами;
  • непереносимость лактозы;
  • переход на другой вид смеси при искусственном вскармливании;
  • молочница, переданная матерью при родах;
  • слишком раннее введение прикорма.

Неправильное питание – одна из причин появления слизи

У детей постарше наиболее распространенной причиной того, что появляется комок слизи (или несколько), является дисбактериоз. Это особенно актуально, если речь идет о малыше годовалого возраста, который все тянет в рот и легко может подхватить инфекцию.

Конечно, по этой причине может появиться слизь в кале и у ребенка 2 года жизни, а также у более взрослых детей.

  • несбалансированный рацион или резкое его изменение;
  • простуда, ОРЗ, ОРВИ;
  • прием антибиотиков;
  • переохлаждение в области таза (долго купался в водоеме или сидел на сырой земле);
  • глисты;
  • длительные запоры;
  • аллергическая реакция.

Намного реже встречаются у детей такие провоцирующие факторы появления комков слизи в стуле, как аутоиммунные патологии, онкологические новообразования, болезнь крона, кишечная непроходимость, муковисцидоз, колит. Все перечисленные недуги являются очень серьезными. При обследовании исключить их следует в первую очередь.

Нормальный стул у грудничка

к содержанию ↑

О чем говорят цвет и консистенция

Слизь в кале может выглядеть по-разному. Оттенок ее зависит от причины, вызвавшей отклонение. Вот, о чем говорят цвета выделений:

  1. Зеленый. Указывает на быстрое размножение болезнетворных микроорганизмов в кишечнике. Небольшое количество такой слизи бывает при дисбиозе. Обильные вкрапления могут свидетельствовать об энтерите либо бактериальном колите. Запах кала при этом особенно зловонный.
  2. Жёлтый. Говорит о прогрессирующем воспалении. Слизь обретает такой оттенок из-за большого количества лейкоцитов в ней. Иногда за желтоватый окрас отвечают примеси гноя.
  3. Розовый. Очень нехороший цвет. В слизи имеются прожилки крови. Такой симптом может указывать на болезнь Крона, эрозии, язвы в кишечнике.
  4. Белый. Слизь содержит клетки отслоившегося эпителия. Подобные процессы происходят при раздражении внутренней оболочки кишечника вследствие аллергии. Также данный цвет бывает при глистах.
  5. Красный. Объясняется большим количеством кровяных примесей. Нередко слизь такого цвета становится следствием механических травм прямой кишки при частых применениях клизм либо газоотводных трубок. Кровавый оттенок может сигнализировать о болезни Крона, аллергическом колите.
  6. Красно-коричневый, черный цвета слизи бывают при открывшихся внутренних кровотечениях.

Кал грудного ребенка – цвет и заболевание

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Имеет значение и консистенция слизи. Густые выделения, похожие на плотный «желейный» комочек, характерны для заражений паразитами. Жидкие – для состояний, связанных с дисфункциями поджелудочной или непереносимостью лактозы ребенком.

Если вместо каловых масс выделяется одна водянистая слизь – скорее всего присутствует острая кишечная инфекция.

к содержанию ↑

Сопутствующие симптомы

Единичный случай обнаружения слизи при нормальном самочувствии ребёнка и отсутствии изменений в его поведении поводом для беспокойства не является. Если же явление повторяется снова и снова, при этом наблюдаются другие отклонения, необходима медицинская помощь. Наиболее частыми сопутствующими симптомами слизи считаются:

  • запоры и поносы;
  • метеоризм;
  • отсутствие аппетита;
  • долгий плач;
  • боль в животе;
  • лихорадка, повышенная температура тела;
  • кашель с мокротой (которая, попадая в желудок при проглатывании, выходит с калом);
  • обильные сопли (механизм такой же, как с мокротой);
  • вялость, слабость, сонливость;
  • рвота;
  • ложные позывы в туалет «по большому».

Когда выделение слизи сопровождается постоянной рвотой, сильным повышением температуры, испражнения зловонные, имеют цвет от темно-бардового до черного, ребенок какает более десяти раз в день, требуется немедленная госпитализация. Речь может идти о состояниях, угрожающих жизни.

к содержанию ↑

Слизь на фоне диареи

Слизь на фоне поноса является главным признаком дисбактериоза. Она практически прозрачная, если нарушение вызвано антибиотиками.

При «убитой» микрофлоре кишечника пищеварение серьезно нарушено. Ребенок может проситься на горшок или унитаз буквально спустя десять минут после еды.

Его организм получает очень мало питательных веществ. Диарея со слизью обычно сопровождается болями в животе, повышенным газообразованием.

Частый жидкий стул у грудничка – особый повод для тревоги.

Маленький, незрелый организм обезвоживается очень быстро, что может привести к летальному исходу. Ситуация усугубляется, когда понос сопровождается рвотой. Малыша необходимо срочно везти в больницу или вызывать скорую помощь.

Осмотр врача для грудничка обязателен

к содержанию ↑

Методы диагностики

Обильная слизь в каловых массах хорошо видна невооруженным глазом. Также легко заметить кровянистые, желтые, зеленые, белые, черные массы.

Перед походом к доктору желательно рассмотреть сгусток слизи получше, определить ее консистенцию, оттенок, количество, чтобы специалист получил наиболее полное представление и выбрал оптимальные методы обследование. Можно взять с собой испачканный памперс малыша.

Анализ кала – копрограмма для диагностики заболевания

Чаще всего при наличии слизи в стуле проводят копрограмму. Также практикуются бакпосев, макро- и микроскопия кала, общий анализ крови, исследования на предмет выявления паразитов, УЗИ, рентген. Применение тех или иных способов зависит от симптоматической картины, анамнеза, возраста, общего состояния пациента.

к содержанию ↑

Лечение медикаментами

☝️ Слизь в стуле – не болезнь, а один из симптомов какого-то отклонения. Лечить нужно не следствие, а причину. Медикаментозная терапия при разных патологиях будет отличаться. К примеру:

  1. Если ребенок простыл, подхватил ОРВИ, бронхит, пневмонию, назначаются противовирусные лекарства, назальные капли, полоскания для горла, растирки.
  2. Дисбактериоз лечится кишечными антисептиками, пробиотиками.
  3. При инфекционных заболеваниях кишечника показаны антибиотики, средства для регидратации. Могут назначаться противовирусные препараты.
  4. Молочница требует применения антигрибковых препаратов.
  5. Патологии кишечника воспалительного характера лечат сульфалазинами, глюкокортироидами.
  6. С панкреатитом борются при помощи фермент содержащих препаратов.
  7. При наличии эрозий и язвочек показаны заживляющие, снимающие отечность, болеутоляющие средства.

Каждый случай индивидуален. Говорить о единой тактике борьбы со слизью нельзя. Терапию подбирает только врач.

к содержанию ↑

Домашнее и народное лечение

Даже известный доктор Комаровский, часто критикующий родителей-паникеров, пичкающих чадо лекарствами с поводом и без оного, считает, что регулярное появление слизи в кале пытаться устранить самостоятельно нельзя. Это бесполезно и слишком рискованно.

Домашнее лечение возможно, но лишь после посещения доктора и постановки диагноза. Заключается оно в соблюдении диеты (исключение жирного, сладкого, копченого, острого), выполнении легких физические упражнений, массажей (при запорах), дробном питании.

Если заболел грудничок-искусственник, а причина в лактозной недостаточности, будет достаточно заменить обычную смесь на специальную. При аллергической природе отклонения, стараются устранить раздражитель.

Когда причиной стали антибиотики, прекращают их принимать и восстанавливают микрофлору кисломолочными продуктами.

Настой тмина помогает от запоров

Народное лечение у детей тоже носит исключительно поддерживающий характер. Зависит от особенностей заболевания.

  • При дисбактериозах готовят отвары из ромашки, репчатого лука, кустарниковой лапчатки, коры дуба.
  • Простудные заболевания, грипп лечат травяными чаями, насморк устраняют настойкой болиголова, кашель «боится» черной редьки с медом, микстуры из яиц, растений, обладающих отхаркивающим действием.
  • Глистов выводят чесноком, морковным соком с медом.
  • Запоры устраняют соками (капустный, апельсиновый, персиковый), настоем из плодов тмина, семян укропа и цветов ромашки.

Итак, слизь в каловых массах – явление, требующее повышенного внимания. Нормальный стул – коричневый, желтоватый, оранжевый, бежевый (у грудничка, как вариант – зеленый). Имеет среднюю консистенцию. Не содержит сгустков, примесей. Это важный показатель здоровья!

Выяснив, почему появилась слизь, следует немедленно начать борьбу с причиной. Самодеятельность в этом случае не допускается. Лечение должен назначать и контролировать профессиональный доктор.

к содержанию ↑

О нормах

Первые месяцы жизни младенцев состояние их кала сильно изменяется. Все начинается с того, что в первые сутки у новорожденного должен выйти меконий, первородный кал. Он имеет черный или темно-зеленый цвет, пугаться этого не стоит, такова норма.

Спустя три дня стул становится более жидким и светлым, при этом число испражнений может достигать 6 раз в сутки. Первый месяц вы можете наблюдать в подгузнике желтую массу, это тоже является нормой, так малыш избавляется от избытка билирубина в организме.

Уже очень скоро количество испражнений сократится, кроха может ходить в туалет после каждого приема пищи, после 3 месяцев их количество остановится на цифре 3-4. Стоит иметь в виду, что у малышей на искусственном и на грудном вскармливании разные нормы по цвету кала, ведь искусственник принимает только смесь, поэтому результат переваривания зависит лишь от усвояемости молока.

Цвет испражнений грудничков напрямую зависит от того, что кушала мама. Если в рационе присутствовали яркие овощи, то кал может иметь яркие вкрапления. При этом небольшое количество белых крупинок или слизи – норма.

Важно! Если у малыша нет стула 2-3 дня, это не говорит о запоре. Возможно, ребенок усваивает все, что съедает. В другом случае малышу не хватает молока. Следует ориентироваться на общее состояние крохи.

к содержанию ↑

А какие еще причины могут быть?

Перечисленные ситуации вызваны нарушениями в работе организма, но часто слизь появляется из-за самых простых факторов и носит временный характер:

  1. Неправильно подобранная молочная смесь, переход с одного производителя на другого. Посоветуйтесь с педиатром о правильном подборе заменителя грудного молока, следите за реакцией малыша на продукт.
  2. Раннее введение прикорма ведет к тому, что кишечник не справляется с переработкой новой для него пищи, лучше не менять рацион до 5-6 месяцев, знакомство со взрослой пищей стоит начинать постепенно, по всем правилам прикорма.
  3. Неправильно подобранный режим кормления: если малыш ест редко, но много, то в желудке начинается процесс брожения, это приведет не только к появлению примесей в кале, но и доставит дискомфорт ребенку. Педиатры рекомендуют давать грудь по требованию, в первые месяцы перерыв между кормлениями должен составлять не более 2 часов.
  4. Неправильный захват груди или частая ее смена приводит к тому, что кроха получает только водянистое переднее молоко, нехватка же жирного «лакомства» стимулирует появление слизи. Меняйте грудь только после того, как ребенок полностью опустошит одну.
  5. При насморке или ОРЗ ребенок может заглатывать небольшое количество мокроты или соплей, которые выходят с калом.
  6. Если ребенок склонен к аллергии, то атопический дерматит может сопровождаться выделением секрета.

Всегда смотрите на общее состояние ребенка и динамику в его изменении, это поможет не переживать лишний раз или вовремя связаться с врачом.

к содержанию ↑

Когда бить тревогу?

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
В большинстве случаев кал со слизью не является сигналом чего-то страшного, однако есть ситуации, действовать в которых нужно незамедлительно:
  • Стул со слизью у грудничка дополняется рвотой.
  • Температура тела выше 37,5˚С (помните, что новорожденные в норме имеют температуру выше, чем у взрослых).
  • Ребенок худеет.
  • Набор веса в первые месяцы жизни критически мал: меньше 200 гр в месяц.
  • Испражнения происходят слишком часто, диарея.
  • Появился неприятный запах изо рта.
  • Моча имеет выраженный неприятный запах.

В каждом из этих случаев перестрахуйтесь и вызовете врача или скорую помощь.

к содержанию ↑

Аллергические реакции, атопические проявления

Первыми проявлениями аллергии обычно становятся поражения кожи, которые могут представлять собой шелушение, мокнутие, сыпь на различных частях тела, чаще на щеках, лице, голове. Однако аллергическая реакция может сказаться и на слизистой органов пищеварения, вызвав появление слизи в кале грудничка.

Лекарственные препараты

Не всегда слизь в кале – признак патологии. Ее появление может быть спровоцировано приемом препаратов от вздутия, таких как Боботик, Бебикалм, Эспумизан и прочие. После окончания применения лекарственного средства примеси слизи исчезнут.

Таким образом, при появлении любых изменений стула малыша, а тем более слизи в кале, вызывающих подозрение на патологию, стоит проконсультироваться с участковым педиатром. Только квалифицированный врач сможет определить, требуется ли активное вмешательство, изменение рациона питания или тщательное обследование.

Процесс пищеварения — один из немаловажных факторов, рассказывающих о здоровье новорожденного. Поэтому мамы так пристально каждый раз разглядывают памперс малыша, оценивая характер испражнений.

И, если вдруг были замечены отклонения от привычного стула, мамочки начинают беспокоиться. Сегодня мы рассмотрим, насколько опасно состояние, когда появляется слизь в стуле у грудничка.

Связано ли это с физиологическими изменениями или же присутствует какая-либо патология? Давайте узнаем.

к содержанию ↑

Эталон проверки стула

Понятие нормального стула в младенческий период неоднозначное. В зависимости от типа кормления и возраста малыша оно может варьироваться.

Так, например, самые первые испражнения, называемые меконием, черного цвета, по консистенции напоминают смолу, не имеют запаха. Следующие порции какашек будут светлеть, постепенно переходя из серо-зеленого в желто-соломенный цвет.

В конце концов у ребенка первого полугодия жизни, находящегося на грудном вскармливании, кал становится кашицеобразным (или как густая сметана), желтого цвета, с кисловатым запахом. Небольшое количество слизи в кале у новорожденного также считается нормой.

На самом деле ориентироваться нужно не на количество слизи, а на самочувствие малыша. Но откуда она берется и каково ее предназначение?

к содержанию ↑

Почему она появляется

Как же все-таки понять, по какой причине грудничок какает со слизью, стоит ли скорректировать питание, вызвать скорую помощь или же вообще не обращать внимания на симптом? Разобраться в этих вопросах поможет педиатр. А пока вы ждете его приезда, давайте напомним себе основные факторы появления слизи и примерный план действий.

Когда еще обратиться к доктору

  • Дисбактериоз. На сегодняшний день ведутся споры о том, имеет ли право на существование понятие «дисбактериоз». Тем не менее некий дисбаланс между патогенной и полезной микрофлорой возможен. При разрастании патогенных штаммов наблюдается слизь в стуле у грудничка, остатки непереваренной пищи, к примеру, комки створоженного молока, понос в легкой форме. Подход к лечению у врачей тоже разный. Одни назначают бифидо и лактобактерии, способствующие быстрейшему заселению кишечника полезной флорой, другие придерживаются политики невмешательства, дескать, организм способен сам справиться с данной проблемой.
  • Насморк при ОРВИ. Бывает, что слизь в носу у грудничка заглатывается и, проходя через ЖКТ, попадает в фекалии. Дети первого года жизни не в состоянии самостоятельно высморкаться, так что у малыша два выхода: либо он задыхается от соплей, либо глотает их. Признаки сильной заложенности носа: малыш капризный, из-за слизи в носоглотке хрипит, сопли периодически стекают на верхнюю губу. Дети постарше дышат открытым ртом. Выход: необходимо регулярно промывать носик физраствором и лечить насморк дополнительными средствами, прописанными врачом соответственно возрасту.
  • Лактазная недостаточность. Когда грудничок какает слизью, педиатр посоветует проверить малыша на лактозную недостаточность. Так бывает, что у младенца организм вырабатывает мало фермента лактазы, отвечающего за расщепление молочного углевода лактозы. Симптомы заболевания: жидкий стул со слизью, непереваренные комки створоженного молока в кале, частые кишечные колики. Если форма заболевания транзиторная, то симптоматика временная. В других случаях необходимо обратиться за консультацией к гастроэнтерологу. Маме, у которой ребенок на грудном вскармливании, рекомендуют безмолочную диету. Если же малыш кушает смеси, то предпочтение отдается низколактозным или безлактозным формулам.
  • Несбалансированное питание матери. Бесконтрольное съедание газообразующих продуктов и пищи, богатой углеводами, раздражает стенки кишечника. В итоге — слизистый стул грудничка и колики. Еще одна проблема связана с режимом кормлений. Кормление ребенка по часам пробуждает у крохи жадность, а большие порции съеденного способствуют процессам брожения в кишечнике.
  • Прикорм введен слишком рано или неправильно. Оптимальное время для введения первого прикорма — 6 месяцев. Начинать его нужно либо с каш, либо с кисломолочных продуктов, но никак не с фруктовых пюре или свежевыжатых соков. Вводя какой-то продукт, мама пристально наблюдает за реакцией малыша: нет ли покраснений на щечках, свидетельствующих об аллергической реакции. Так же нужно следить и за стулом: если появилась слизь, резко поменялась консистенция и цвет; это означает, что с данным продуктом нужно повременить.
  • Неправильно выбранная смесь. Искусственные смеси — отдельная тема. Ее подбор достаточно индивидуален, и, бывает, нужно перепробовать не одну, чтобы найти подходящую. А в процессе подбора малыш может испытывать проблемы с пищеварением и кожные аллергические проявления.
  • Лекарственные реакции. Перед тем, как принимать любое лекарство по назначению врача, вначале следует ознакомиться с инструкцией. Слизистый стул возможен, если при приеме препарата наблюдались побочные эффекты со стороны ЖКТ.
  • Атопический дерматит. Проблемы с пищеварением отражаются на состоянии кожи. И, если врач ставит диагноз «атопический дерматит», вполне возможно, что кал у ребенка содержит слизистые составляющие.

Итак, мы рассмотрели разные варианты того, как выглядит стул со слизью у детей и каковы особенности его окраса. В большинстве случаев работа пищеварительной системы со временем приходит в норму и не вызывает у родителей приступов паники. Но бывают ситуации, когда не стоит медлить с визитом к врачу. Доброго вам здоровья!

Плод в утробе матери имеет свою микрофлору кишечника. Появившись на свет, новорожденный начинает приспосабливаться к новым условиям окружающей среды.

В его желудочно-кишечном тракте происходит борьба полезных и болезнетворных бактерий. В процессе адаптации к новому миру может появиться слизь в кале у грудничка.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
В переходный период фекалии младенца бывают разного цвета, содержать слизистые выделения, пену, остатки непереваренной пищи. Слизь в кале у новорожденного частое явление, и считается физиологической нормой.
к содержанию ↑

Причины появления слизистых выделений у ребенка

Количество слизи в испражнениях зависит от ряда причин:

  • инфекции в кишечном тракте: сальмонеллез, кишечный грипп, дизентерия;
  • неправильное питание матери при грудном кормлении;
  • некачественный или несвоевременный прикорм, неподходящие смеси для младенца;
  • дисбактериоз;
  • отравление;
  • инвагинит;
  • аллергические реакции;
  • реакция на медикаменты;
  • насморк;
  • прорезывание зубов;
  • лактазная недостаточность.

При неправильном питании у малыша может возникнуть запор со слизью, мелкие тугие экскременты, которые на выходе повреждают слизистую кишечника, в результате появляются кровяные вкрапления. При введении правильных продуктов питания проблема исчезает.

Дисбактериоз возникает у малыша, когда патогенные бактерии преобладают над полезными микроорганизмами. Заболевание сопровождается метеоризмом, поносом и большим количеством слизистых проявлений в фекалиях.

Внимание! Определить причину появления слизи и поставить точный диагноз может только специалист.

Инвагинит кишечника одна из самых опасных болезней. Может возникнуть непроходимость кишечника. Заболевание сопровождается сильной болью и рвотой. Стул грудничка становится водянистым со слизью и кровью, через сутки он представляет собой смесь в виде комков с розоватыми прожилками.

При дефиците лактозы, которая помогает усваиваться молочному сахару, в ЖКТ идет процесс брожения, метеоризм, появляются включения молока в кале. При избытке лактозы стул становится жидким, образуется пена с газами. Чем больше нерасщепленной лактозы, тем обильнее выделения у новорожденного в кале.

Испражняться может ребенок со слизью, если аллергия коснулась слизистой оболочки кишечника, это сказывается на его функционировании.

Прием антибиотиков или других медикаментов может спровоцировать появление слизи в испражнениях новорожденного.

Важно! Если наблюдается жидкий стул 5-7 раз в сутки или запор более 3 дней, срочно обращаются к педиатру.

Когда начинает резаться зуб, увеличивается процесс слюноотделения. Постоянное заглатывание слюны ускоряет перистальтику кишечника.

Возникает диарея, характеризующая водянистым стулом, его частота 2-3 раза в сутки. Такой понос проходит через 3-4 дня, пока не появится зубик.

Бывает, под прорезыванием зубов маскируется совершенно другое заболевание. Точный диагноз устанавливает врач.

При насморке ребенок постоянно заглатывает сопли, месячный малыш не в состоянии высморкаться, мокрота проходит по ЖКТ и выходит вместе с экскрементами.

к содержанию ↑

Когда следует беспокоиться

Молодые мамы интересуются можно ли грудничку заменять смесь или продолжать грудное вскармливание в полном объеме при следующем изменении цвета стула.

Когда в кале малыша проявилась белая слизь нужно бить тревогу, ведь такие симптомы считаются признаком патологии (атония, полип, опухоль). Необходимо срочно вызвать скорую помощь, когда малышу становится хуже, он беспокойный, тревожный, возникли частые срыгивания, консистенция, окрашивание кала изменились.

В меню кормящей мамы, питание не стоит вводить новые блюда на первом году. В рацион новых продуктов нужно включать кисломолочные напитки, если поставлен дисбактериозный диагноз.

Опасные цвета каловых масс:

  • Розовый. Свидетельствует о кровотечениях.
  • Черный или с прожилками. Характеризует желудочное кровотечение.
  • Прозрачный. Инфекции, воспаление, простудные заболевания, гепатит.
  • Белая слизь. Возможны выявление паразитов или ротовирусной инфекции.
  • Мутная зеленая субстанция. Характеризует бактериальную инфекцию.

Состояние крохи нужно контролировать врачом, если поднялась температура, обнаружена кровь в кале, частое мочеиспускание или опорожнение, наблюдается потеря веса, при этом стул жидкий и изменчивого цвета. При наличии примесей, например слизи, сдаются биоматериалы.

Симптомами заболевания или кровотечением верхнего отдела желудка характеризуется черный кал. Он может изменяться только при приеме лекарств (железосодержащих, активированного угля).
к содержанию ↑

Как избавиться от слизистых вкраплений

Прежде чем назначить адекватное лечение, причины появления слизи устанавливаются лабораторно. Если нет возможности посетить врача родные могут предложить малышу выпить Смекту.

Ребенку первого месяца жизни один пакетик разбавляется водой и употребляется небольшими порциями на протяжении дня. Курс составляет неделю, но важно посетить врача и пройти необходимое обследование у врача педиатра или назначение других средств.

Здоровые детки анализы должны сдавать минимум один раз в полгода для контроля. С помощью слизи характерного цвета опытный врач предполагает диагноз. Если с измененными каловыми массами еще имеются боли, колики или рвота, требуется госпитализация.

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
При измененной микрофлоре восстанавливается кишечная оболочка бифидо и лактобактериями — специальными препаратами или кисломолочной продукцией. После окончания курса терапии антибиотиками обязательно назначаются полезные бактерии.

При нормальном состоянии кишечника слизь полностью перемешивается с калом и не видна в испражнениях. В ответ на воспаление или механическое повреждение слизистой оболочки слизь начинает образовываться активнее и появляется в кале. Причины появления слизи в кале у новорожденного не связаны с заболеваниями кишечника.

У новорожденного часто появляется зеленый стул со слизью, иногда жидкий, так называемый переходной, стул. Возникает в связи с формированием микрофлоры кишечника и постепенным включением в работу пищеварительных ферментов, желчного пузыря, поджелудочной железы и к месяцу жизни малыша стул должен установиться.

У грудничка на грудном вскармливании много слизи в стуле может быть связано с развитием аллергических реакций и непереносимостью некоторых пищевых ингредиентов. Кормящей матери необходимо строго наблюдать за своим питанием.

Исключить употребление высокоаллергенных продуктов, которые с грудным молоком могут навредить ребенку. К ним относятся цельное молоко, яйца, копченые блюда, орехи, красные фрукты и овощи, грибы, цитрусовые.

Если в рацион вводится новый продукт, то его желательно употреблять в утренние часы. Также не стоит добавлять в меню более одного нового ингредиента.

При развитии аллергической реакции у малыша это позволит вовремя исключить этот продукт из питания.

В 5–6 месяцев грудничкам начинают давать прикормы. Введение нового прикорма в большой дозе, длительные промежутки между приемами пищи, снижение поступления жидкости может вызвать диспепсическое расстройство и спровоцировать появление слизи в стуле. Начинать вводить прикорм всегда нужно с минимальной дозы.

Каждый продукт по-разному может изменить стул ребенка, этого не надо пугаться. Например, овощи могут привести к учащению стула, такие фрукты, как персик, абрикос слабят, а банан, груша могут вызвать запоры. В стуле, помимо слизи, могут быть кусочки непереваренной пищи, из-за пока слабой работы ферментов.

При грудном вскармливании изменение стула у грудничка может вызвать нестерильность грудного молока, например, при развитии у кормящей матери мастита. При лабораторном исследовании молока часто обнаруживают стафилококк, если титр высокий, назначают лечение.

Нарушение техники грудного вскармливания, частая смена груди приводят к тому, что ребенок получает только белки и лактозу с передней грудной камеры, но не получает жира из задней камеры. Такой дисбаланс питательных веществ приводит к диспепсии и увеличивает выработку слизи.

Применение лекарственных препаратов для снижения газообразования у ребенка, таких как Эспумизан, Бебикалм, Боботик способствует имитированию слизи в стуле.

В период простуды и наличия насморка в результате того, что ребенок не может очистить носовые ходы, он заглатывает носовую слизь. Затем она в непереваренном виде может появиться в стуле грудничка. Если ребенок не температурит, ест с аппетитом, активный, то причину появления слизи в кале необходимо искать в погрешностях питания матери и ребенка.

Появление у ребенка помимо слизи в кале следующих симптомов должно насторожить родителей и требует врачебного вмешательства:

  1. Диарея, частые срыгивания, появление рвоты.
  2. Отсутствие аппетита, вялость, повышение температуры тела.
  3. Снижение массы тела, западание родничка, дряблость кожи.
  4. Уменьшение количества мочеиспусканий в день.
  5. Слизь в стуле имеет желтый или зеленый оттенок.
  6. Слизь розового цвета, в стуле присутствуют прожилки крови.
к содержанию ↑

В чем же дело

Почему в кале малыша появляется прозрачная слизь? Это довольно популярный вопрос молодых родителей, так как эпизодически такая ситуация складывается у большинства деток.

Причины, по которым в стуле младенца может появиться прозрачная слизь:

  1. Грудное вскармливание.
  2. Физиологическая незрелость желудочно-кишечного тракта младенца.
  3. Дисбактериоз.
  4. Введение прикорма.
  5. Воспалительные процессы органов ЖКТ.
к содержанию ↑

Питание кормящей мамы и детские испражнения

Наиболее разнообразный стул по консистенции, цвету и примесям встречается у деток на грудном вскармливании. Ведь, как известно, от питания кормящей матери зависит состав грудного молока, его переваривание детским организмом.

Если стул ребенка, который находится на грудном вскармливании, содержит слизь, это, скорее всего, говорит о неправильном питании кормящей мамы. Ей стоит отказаться от жареной, острой, жирной и копченой пищи, сократить количество сладкого в своем рационе.

к содержанию ↑

Ферментативная недостаточность и незрелость ЖКТ

Мнение эксперта
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Не стоит забывать, что ферментов кишечника младенца недостаточно для переваривания пищи, в отличие от взрослого организма, а, следовательно, слизь в детском стуле может быть вызвана этой причиной. Волноваться не стоит, это физиологическое явление.

Это значит, что следует быть более осторожными при введении прикорма и следить за состоянием малыша, его реакциями на каждый конкретный продукт.

Если ситуация усугубляется, возможно, стоит повременить с введением определенных продуктов или прикорма вообще.

к содержанию ↑

Когда стоит волноваться

Не всегда примеси слизи в детских какашках говорят о нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта. Чаще всего слизь в кале у грудничка указывает на чрезмерную нагрузку на кишечник ребенка. Однако родителей должно насторожить наличие белой слизи в стуле.

В таком случае ребенка необходимо показать лечащему доктору для выявления причин.

Они могут быть такими:

  1. Наличие белой слизи может говорить о воспалительных процессах органов ЖКТ ребенка.
  2. Дисбактериоз, вызванный приемом лекарственных препаратов, антибиотиков.
  3. Аллергическая реакция на определенные продукты питания.
  4. Непереносимость коровьего белка, возможно, лактозная недостаточность.
  5. Кишечные паразиты.
Особенно стоит поторопиться на прием к доктору, если белая слизь в стуле младенца – не единственный симптом, а бывают частые приступы коликов, малыш неспокойный, плаксивый и плохо спит.

Необходимо вызывать скорую помощь, если речь идет о годовалом ребенке и детках постарше, а при этом стул жидкий, неоформленный, сопровождается повышением температуры тела.

Автор статьи
Зуева Тамара Павловна
Опыт работы 10 лет в государственных клиниках, постоянный участник профильных семинаров и конференций
Следующая
ЗаболеванияСкорость оседания эритроцитов и онкологические заболевания

Добавить комментарий